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第 七 章
内分泌系统 ;第一节 甲状腺 ;一、甲状腺功能体内试验; （一）甲状腺摄131碘试验
(131I thyroid uptake test ) ;1．原 理 ;2．方 法 ;3．适应证 ;;6．临床意义 ;二、甲状腺显像;甲状腺显像的分类;;1.原 理;;;常用甲状腺显像剂;3. 方法;4．适应证 ;6．图像分析 ;;2）异常图像;7．临床意义 ;2） 胸骨甲状腺肿;3） 在甲亢中的应用; 甲状腺显像可用于估算甲状腺的重量，用于计算131I治疗甲亢时的给药剂量。
由于静态显像显示的是甲状腺组织中有功能的部分，因此，与其它影像手段相比??利于临床对功能甲状腺组织体积的评估。;4）甲状腺肿;5）甲状腺炎的辅助诊断;6）甲状腺结节的功能及性质的判定 ;右叶热结节;甲状腺结节核素显像的表现和临床意义 ; 判断甲状腺结节功能时，99mTcO4-和131I显像结果绝大部分一致，但约有3 ～8％的结果不一致，即99mTcO4-显像表现为“热结节”或“温结节”的病变，131I显像时可为“凉结节”或“冷结节”。其原因目前认为是，病变结节存在碘有机化障碍，但尚具有摄取显像剂的能力。131I能反映摄碘及碘的有机化过程，而99mTcO4-仅反映摄取锝的功能，因此出现了早期（99mTcO4-显像多在注药后20 ～ 30min）和晚期（131I显像多在24h后）显像不一致的情况。出现此变化的结节多为良性结节。 ;（1）功能自主性甲状腺腺瘤（Plummer病） ; 功能自主性甲状腺腺瘤与先天性一叶缺如、一叶发育不全伴对侧代偿性增生的鉴别可用TSH兴奋显像，方法为肌注TSH 10 IU（病程较长的继发性甲减者每天5 IU，连续注射3d），末次注射24h后以相同条件再次行常规甲状腺静态显像。若“热结节”周围甲状腺影像出现，则为前者；如影像无变化，则为后者。
也可用99mTc-MIBI显像加以鉴别，于常规显像后，待甲状腺内放射性接近本底，再静脉注射99mTc-MIBI 370MBq（10mCi），1h后进行显像，可显示受抑制的甲状腺组织。此方法简便、无过敏反应，完全达到了TSH刺激试验的诊断效果，可作为TSH刺激试验的替代方法而常规应用。
功能自主性甲状腺腺瘤与非功能自主性腺瘤的鉴别可用甲状腺激素抑制显像方法为口服甲状腺片180mg/d，连服2周，或T3 80 μg/d，连服1周，重复甲状腺显像，若结节影像不变，周围正常甲状腺组织不显影或影像减淡，则为前者；若结节与周围甲状腺组织显像剂分布呈一致降低，则为非功能自主性腺瘤或仅为甲状腺局部的增生。;（2）“冷（凉）结节”的良恶性鉴别 ;;（3）功能性甲状腺癌转移灶的诊断和定位 ;Fig 9
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