皮肤大面积撕脱伤护理方式.ppt

禁忌症 癌性溃疡伤口、 活动性出血伤口 VSD的原理 全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收。 半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面。 可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加快，刺激了组织新生 。 VSD技术的操作步骤 无负压状态 有负压状态 VSD的临床意义 如何观察引流通畅？ 负压源的负压力：125～450mmHg 负压封闭引流专用敷料是否塌陷 引流管是否存在，有无血性液体被吸出 影响引流效果的特殊情况 1、辅料变干变硬 2、引流管堵塞 3、辅料鼓起看不见管型 4、活动性出血 特殊情况1：敷料干结变硬 1.原因：（1）密封不严。 （2）创面渗液被吸引干净。 2.处理： （1）如术后48小时内变硬，用生理盐水冲洗引流管，检查密封不确实位置，重新密封。 （2）如48小时后变硬， 如引流管内无引流物 持续流出，可不处理。 特殊情况2：引流管堵塞 观察：引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔 处理：生理盐水注入引流管，待堵塞引流物变软 如仍然不通畅，需要更换敷料 特殊情况3：敷料鼓起，看不见管形 原因：引流管堵塞、受压、折叠、引流接头漏气 负压源异常： 吸引器损坏所致负压力不够； 中心负压表头损坏； 中心负压停止； 停电、电源断路等 特殊情况4：活动性出血 正常时，24小时内引流出血性液体200-300ml，生命体征稳定 如24小时内引流量超过300ml，或发现有大量鲜血被吸出，及时通知医生处理 VSD护理要点 1、确保压力合适,要确保各管道通畅，紧密连接，并妥善固定引流管，保证持续有效的负压引流。 2、负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。 每日更换一次负压瓶。 3、注意观察引流液 4、及时处理特殊情况 5、向患者讲解VSD负压引流的注意事项？ 护理问题和护理措施 ？ 护理问题和护理措施？ 术前 P1 血容量不足：于创伤失血过多有关 P2 疼痛：于创伤有关 P3 恐惧：于突发大的创伤有关 护理问题和护理措施？ 术后： P1、体液不足：于创伤失血和持续负压引流有关 P2、疼痛：与创伤有关 P3、有引流不通畅的可能：与VSD负压引流有关 P4、有感染的危险：与开放性损伤和皮肤组织坏死有关 P5、营养失调低于机体需求量：与出血过多和持续VSD 负压引流有关 P6、自理能力缺陷：与创伤和限制活动有关 P7、焦虑：与大的创伤和担心预后有关 P8、知识缺乏：缺乏疾病相关知识和VSD负压引流相关 知识 术后护理 1、心理护理 2、体位的护理 3、疼痛的护理 4、生活护理 5、饮食指导 6、用药的护理 7、感染的预防 8、 VSD的护理 9、健康教育 点评 参会人员点评 组织者点评 上肢大面积皮肤撕脱伤的护理 ——N1培训 2014年8月骨二科护理查房 黎玲 护理查房目的 了解：大面积皮肤撕脱伤的病因及临床表现 熟悉：VSD负压封闭引流技术 掌握：大面积皮肤撕脱伤的护理要点 VSD负压封闭引流的护理要点 提高护理质量 征求患者满意度 病情介绍 患者40床，努尔扎达，女，41岁，哈族，职业：个体，文化程度：中学 患者自诉于2014年7月26日21时30分在工厂工作时左上肢不慎被机器滚筒挤压，致左前臂肘部皮肤大部撕脱，活动障碍伴大量出血，感左上肢、左侧胸部及左颈部剧烈疼痛，患者遂急症送往乌苏市人民医院就诊，给予简单包扎，拍片示：1.左肱骨干骨折 2.左尺骨骨折 3.左锁骨骨折 4.左侧2-4肋骨折，因技术有限，患者被送往我院急诊科，已建立静脉通道，急诊完善相关检查后收住我科。 病情介绍 专科查体：患者神志清，查体配合，四侧T36.5℃、P80次/分、R20次/分、BP120/80mmHg，心肺腹未及异常。左侧肩部略肿胀，局部压痛，肩关节活动受限，左侧上胸部压痛，左上臂肿胀，畸形，局部压痛，可及骨擦音、骨擦感，左前臂由肘部可见皮肤脱套，左前臂可及骨擦音、骨擦感，脱套皮肤血运较差，左手各指稍有血运，活动不能，感觉丧失，未触及桡动脉搏动。 病情介绍 入科后报骨科一级护理，完善相关术前准备，给予交叉配血，于7月27日7:00在全麻下行“1.尺骨切开复位钢板内固定术 2.肱骨切开复位钢板内固定术 3.皮肤撕脱伤修复术”于13：00术毕安返病房，给予心电血氧监测，吸氧2升/分， T36.9℃、P102次/分、R23次/分、BP102/60mmHg，左上肢持续VSD负压引流，抬高患肢，治疗给予抗炎、活血、营养神经、