微生态制剂及在儿童的应用.ppt

妊娠期 代谢状态：胰岛素抵抗 感染 婴儿期 感染 免疫发育 脑发育 过敏-特应质 儿童早期 感染 过敏-特应质 自身免疫 青春期-成人期 感染 代谢状态：肥胖-糖尿病 过敏-特应质 IBD 自身免疫 与儿科相关的微生物组的生理及病理作用 微生物组在哺乳动物生理发育中具有越来越复杂的作用，包括肠道、免疫、血液、代谢-内分泌及神经系统的发育，尽管作用的细节还未完全明了。 Nelson Textbook of Pediatrics, 20th ed. 2016;1238 * PPT课件 人体微生态简介 微生态制剂功效及在儿科临床的常规应用 微生态制剂在儿童变应性疾病的基础及临床研究 * PPT课件 削弱有害菌势力，抑制肠内腐败（小肠：乳酸杆菌；大肠：双歧杆菌） 治疗便秘和腹泻（有机酸加强肠的消化作用，促进蠕动；对各种原因的腹泻，均有防治作用：重建肠道菌群平衡，与致病菌竞争性结合肠细胞、增强肠屏障作用） 预防致病菌的感染（营造致病菌难以生存的环境，产生H2O2和细菌素等、定植抗性） 激活免疫细胞（双歧杆菌：刺激Th细胞，促进B细胞增殖、并分泌IgA；乳酸杆菌：提高巨噬细胞和NK细胞活性） 生成维生素、促进钙、乳糖的吸收 对肿瘤有预防和治疗作用 降低血胆固醇、降血压 * PPT课件 微生物功能 -占位功能 -拮抗特性 -产生短链脂肪酸、有机酸（如乳酸…） -降低 pH，增强有机酸对病原体的抑菌效果 -产生细菌素，发挥抑菌/杀菌作用 -产生反应性氧产物（如H2O2） Vandenplas Y, J Pediatr (Rio J), 2015;91:6-21 * PPT课件 营养功能 -肠道微生物产生 Vit K, Vit B12, Vit B6, Vit H（生物素）, Vit B1, 叶酸、烟酸 -乳糖酶阳性益生菌菌株能有效缓解乳糖不耐受 -产生促进健康复合物 肠道微生态这种作用巨大，可与肝脏媲美，甚至超过后者。如 * 双歧杆菌属、嗜酸乳杆菌、植物乳杆菌：可产生共轭亚油酸 *将植物雌激素前体转化为有活性的同类物质 Vandenplas Y, J Pediatr (Rio J), 2015;91:6-21 * PPT课件 生理功能 -增强肠道运输能力 -减轻腹胀、减少肠腔内气体产生 -促进小肠上皮细胞的离子吸附功能 -降低胆盐毒性、降低血胆固醇水平 （仅限于胆盐水解酶阳性的益生菌） -降低肠道内有害成分 *包括霉菌毒素，外源性有害物质，食物制作过程 中产生的有害物质、如多环芳烃等 *机制：吸附、降解 Vandenplas Y, J Pediatr (Rio J), 2015;91:6-21 * PPT课件 免疫功能 -激活局部巨噬细胞 -调节局部及全身IgA产生 -改变促炎/抗炎细胞因子比例 -调节对食物抗原的反应 Vandenplas Y, J Pediatr (Rio J), 2015;91:6-21 * PPT课件 急性感染性腹泻及胃肠炎 预防社区、日间看护点获得性腹泻，中等效力。 也可用于上呼吸道感染预防 -LGG及其他鼠李糖乳杆菌； -罗伊氏乳杆菌； -双歧杆菌 -嗜热乳链球菌； -嗜酸乳杆菌 下列益生菌可用于儿童急性胃肠炎（按字母排序） -LGG（低证据、强推荐）； -布拉氏酵母菌（低证据、强推荐） -罗伊氏乳杆菌（极低证据、弱推荐） -屎肠球菌/粪肠球菌（E. faecium SF68） 缩短腹泻病程≥4天，或携万古耐药基因 Vandenplas Y, J Pediatr (Rio J), 2015;91:6-21 * PPT课件 便秘 益生元、益生素可影响肠道菌群，而改善粪便稠度和排便频次 短双歧杆菌、婴儿双歧杆菌 -增加排便频次 -改善粪便稠度 -减轻腹痛 -减少大便失禁 乳双歧杆菌：有报道无效 Vandenplas Y, J Pediatr (Rio J), 2015;91:6-21 * PPT课件 三种人体肠道典型有益菌 增殖 形成保护菌膜 抑 杀 致病菌 止泻 肠渗透压增大保留水分 软化大便 醋 酸 乳 酸 酸化肠道 促进肠道蠕动 便秘解除 恢复正常排便 维护肠道健康 重建肠道菌群平衡，恢复正常排便 培菲康 培菲康：腹泻便秘双向调节作用机制 * PPT课件 抗生素相关性腹泻 -LGG -双歧杆菌 -布拉氏酵母菌* -嗜热乳链球菌