结直肠癌标准规范病理.pptVIP

⑺建议报告环周切缘的状况（如果肿瘤距切缘很近，应在显微镜下测量并报告肿瘤与切缘的距离，肿瘤距切缘1mm以内报切缘阳性） ⑻脉管侵犯情况(以V代表血管，V1为镜下血管浸润，V2为肉眼血管浸润，L代表淋巴管) ⑼神经侵犯 ⑽K-ras基因状态。 远近切缘可以沿肠管纵轴方向取材，也可以垂直于纵轴取材 炎性肠病基础上发生的癌，远近切缘应评估上皮异型增生及炎症程度 直肠标本用墨水标记环周切缘 仔细寻找淋巴结 肿瘤浸润最深处 肿瘤浸润最深处 正常粘膜 远切缘 近切缘 与主体肿瘤不连续的结直肠周围脂肪内的不规则肿瘤结节，并且没有明确的残余淋巴结组织证据，认为是瘤周肿瘤沉积或卫星灶，不计入淋巴结转移。这些结节不影响肿瘤pT分期，但在N分类里计入 N1c 。 pTis. 结直肠癌中 “原位癌” (pTis) 指癌细胞局限于腺管基底膜内 (上皮内癌, 与重度异型增生同义) 或侵及粘膜固有层但没有突破粘膜肌层 (粘膜内癌). 肿瘤穿透粘膜肌层侵及粘膜下层归入 T1. pT4. 直接侵及邻近器官或结构包括侵及结直肠的其他节段或系膜 (如盲肠癌侵及乙状结肠) 归入 pT4 。肿瘤在肠壁内由一个部位扩散到另一个部位， 不影响 pT 分期。 部位 与腹膜的关系 面积 盲肠 完全被覆腹膜 6 x 9 cm 升结肠 腹膜后; 后面无腹膜被覆; 侧面及前面被覆脏层腹膜 (浆膜) 15-20 cm长 横结肠