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关于市级医疗卫生单位医疗器械设备和药 品采购情况的调研报告 　　 为切实促进市级医疗卫生单位党风廉政建设，进一步规范 医疗器械设备和药品采购工作，市纪委派出第一纪工委成 立课题组，走访市卫生局、市医管局和市疾控中心、市血 液中心、市一医院、市二医院、市三医院等市级医疗卫生 单位，对医疗器械设备和药品采购情况进行了专题调研。 　　一、基本情况 　　市级医疗卫生单位均高度重视医疗器械设备和药品采 购工作，成立了设备管理委员会、药事管理委员会等机 构，制定了相应的工作管理制度和采购流程，严格按照 《招投标法》、《政府采购法》、《医疗机构药品集中采 购工作规范》等相关政策法规和制度规范实施招标采购。 市三医院对全院采购制度进行了全面梳理和修订完善，实 行新购大型设备技术参数和新药引进由申请科室所有专家 集体论证签字，职工代表参与公开招标和议价采购等制 度，有效地保证了采购工作科学严谨、公开透明。市二医 院制定了《抗菌药物、中药注射剂限量采购暂行规定》， 采取适时限量采购和预警通知等措施，对销售量前?10?位的 西药和前?5?位的中药进行按季监控，有效地控制了不正当 的药品促销行为。市疾控中心对重点科室主任和采购工作 人员进行了相关法律法规和标准的专门培训，组织专家对 疫苗厂商进行评审，对出现商业行为不规范的企业予以淘 汰。 　　医疗器械设备采购方面。XX?年-XX?年的设备采购基本 执行市卫生局统一采购的模式，所有?5?万元以上的设备形 成采购计划上报市卫生局组织集中采购，先后完成?3?次公 开?招?标?，?采?购?各?类?设?备?411?台?/套?共?计?9754.7?万?元?；?XX 年，市医管局制定了《xx?市公立医疗机构设备采购管理办 法》，放开了医院设备采购的部分权限，单价或批量在?100 万元以下的设备采购，由医院按相关流程自行组织采购， 100?万?以?上?的?报?市?医?管?局?审?批?同?意?后?方?可?组?织?采?购?。?XX 年?，?12?家?市?级?公?立?医?院?共?采?购?各?类?设?备?5566?台?共?计 19434.07?万元。 　　药品采购方面。从?XX?年起，全市县以上医疗机构均参 加省卫生厅药品集中招标采购，严格执行四川省药品阳光 采购的有关规定。近?3?年来，全市采购金额约?36?亿元。XX 年，市一医院、二医院、三医院药品收入占医疗机构总收 入的比例分别为?40%、38.57%、39.7%，均符合卫生部三甲 医院不得超过?45%的规定。此外，市疾控中心采用公开招 标、定点采购的方式采购二级疫苗?32?种共计?3.03?亿元； 市血液中心采用公开招标、比选等方式采购的试剂、耗材 共计?5845?万元。 　　二、存在问题 　　现行的药品集中招标采购和医疗器械设备采购制度尽 管正在逐步完善，并取得了一定成效，但由于医疗机构运 营体制和药品生产、流通体制尚未得到根本性改善，加上 采购过程信息不对称，监管体制不够完善，相关工作人员 法制观念淡薄，存在侥幸心理等原因，我市医疗器械设备 和药品采购工作仍存在一些问题，医疗卫生系统的职务犯 罪还时有发生，据统计，XX?年-XX?年，全市检察机关共查 办?在?蓉?医?疗?机?构?药?品?、?医?疗?设?备?采?购?职?务?犯?罪?11?件?11 人。 　　以省为单位的网上药品集中采购还存在一定的制度设 计缺陷。现行的药品集中采购制度设计目标，是要解决新 形势下的药价虚高和药品购销中的商业贿赂问题，重点是 控制药品的中标价格，而忽略了采购的品种和数量质量， 加之先招标后采购的模式，造成了药品采购的控制权仍取 决于医疗机构，尤其是在一个品种多个公司同时中标时， 选择进哪家的药、进多少量，实际决定权在医疗机构，由 于医药行业低水平重复生产、过度竞争的问题依然十分突 出，各中标企业仍然要采用各种手段进行二次公关，容易 产生不公正的交易行为和商业贿赂问题。 　　一些药物采购困难。由于现行药品集中招标采购并未 完全覆盖医疗机构使用的全部药品，唯价格是从的评标规 则使得不少中标药品价格较低、利润空间小，企业逐渐减 少生产或供货，医生少开或不开处方，导致一些低价药品 “中标即死”、“降价即无”；某些价格低廉、用量较少 的急救药品采购困难，有些基本药物虽然挂网但无法买 到，影响了患者的用药治疗，医院反映较为强烈。 　　现行的各医疗卫生单位自行采购医疗器械设备的方式 存在较高的廉政风险。医疗器械设备采购的专业性强，相 对价格较高、利润空间大，长期以来医疗器械设备行业内 的“潜规则”已然形成气候，成为腐败问题的多发地带。 如?XX?年分别由市检察院反贪局和锦江区检察院反贪局查办 的四川朗信贸易有限公司及四川英瑞琦医疗设备有限公司 行?贿?案?，?两?公?司?分?别?多?次?向?xx