不合理处方用药医嘱实例评析.PDFVIP

不合理处方/用药医嘱实例评析 安徽省立医院药剂科 张圣雨 处方点评有关法规要求  医疗机构应建立处方点评制度, 对处方实行动态监测及超常预警,登 记并通报不合理处方, 对不合理用药及时予以干预。 —— 《处方管理办法》第四十四条（2007卫生部令第53号）  各级医院应当按照本规范，健全系统化、标准化和持续改进的处方 点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。 —— 《医院处方点评管理规范（试行）》第三条（卫医管发 〔2010〕28号）  医疗机构应当建立临床用药监测、评价和超常预警制度，对药物临 床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估，实施处方和 用药医嘱点评与干预。 —— 《医疗机构药事管理规定》第二十条（卫医政发 〔2011〕11号） 第五章 药学专业技术人员配置与管理 第三十六条 医疗机构药师工作职责： （一 ）负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、药品调剂、静脉用药集中调 配和医院制剂配制 ，指导病房(区)护士请领、使用与药品管理； （二 ）参与临床药物治疗 ，进行个体化药物治疗方案的设计与实施 ，开展药学查 房 ，为患者提供药学专业技术服务； （三 ）参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治 ，协同医师做好 药物使用遴选 ，对临床药物治疗提出意见或调整建议 ，与医师共同对药物治 疗负责； （四）开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使 用； （五）开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等 工作； （六）掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众 宣传合理用药知识； （七）结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利用评价和药 物临床应用研究；参与新药临床试验和新药上市后安全性与有效性监测； （八）其他与医院药学相关的专业技术工作。 —— 《医疗机构药事管理规定》 三甲医院评审中的相关要求 4.15.3 执行 《处方管理办法》 ，开展处方点评，促进合理用药。 4.15.3.6 开展处方点评，建立药物使用评价体系。 【Ｃ】 1 ．有按《医院处方点评管理规范（试行）》的要求制定医院处 方点评制度 ，组织健全 ，责任明确，有处方点评实施细则和执行记录。 2 ．每月至少抽查100张门急诊处方 （其中自费处方≥20张）和30份出院 病历进行点评。 3 ．有特定药物或特定疾病的药物使用情况专项点评 ，对抗菌药物临床 使用进行专项点评，重点抽查感染科、外科、呼吸科、心内科、肿瘤科、 神经科、重症医学科等临床科室以及I 类切口手术和介入治疗病例。 4 ．对不合理处方进行干预。 三甲医院评审中的相关要求 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1 ．每年开展2项以上专项药物临床应用评价，每年每项评价不少于4 次。 2 ．定期发布处方评价指标与评价结果，定期进行通报和超常预警。纳 入医院质量考核目标，实行奖惩管理。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1 ．每年开展3 项以上专项药物临床应用评价 ，每年每项评价不少于4 次。 2 ．根据点评结果，落实整改措施，提高合理用药。 目录 一 不合理处方类型 二 不合理处方实例评析 三 工作感悟 处方的定义 处方是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简 称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专 业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称 药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医 疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 —— 《处方管理办法》