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特种设备鉴定评审人员考核申请表
姓名
工作单位
身份证号
毕业院校
文化程度
所学专业
职称
从事特种设备相关工作(年)
单位地址
邮编
电话
手机
传真
申请考核项目
获得证书的项目
工作单位意见
工作单位意见:
工作单位:(公章) 日期:
工作经历
序号
时间
工作单位
主要从事的工作
提交的申请材料
序号
材料名称
页数
1
身份证正反面复印件
2
学历证书复印件
3
职称证书复印件
4
其他
申请人承诺:
本人承诺,所填写的信息和提交的申请材料真实、准确、由于填写信息和提交的材料不真实、不准确所引成的一切后果,均由本人承担。
申请人:(签名) 日期:
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