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医学参考报消化内科学频道 2012年第6期PPI专栏概述 研究背景：美国胃肠病学会指南针对‘难治性GERD’建议PPI剂量或次数加倍，但尚无此治疗方案下经内镜证实愈合情况的报道 研究方法：多中心、随机、双盲研究。难治性GERD患者应用： 雷贝拉唑20mg BID、10mg BID 或 20mg QD 研究结果： 1）内镜证实愈合率：8周每日2次雷贝拉唑治疗好于单次治疗 (见下图) 2）烧心症状缓解率：(3 ～ 8 周)雷贝拉唑20mg BID组显著高于20mg QD组； (7周)雷贝拉唑 10mg BID组显著高于20mg QD组 3）安全性：雷贝拉唑10mg BID 组和20mg QD组并无显著差异 结论：雷贝拉唑20mg BID或10mg BID 8周的方案 治疗难治性GERD的疗效均显著优于20mg QD Am J Gastroenterol 2012; 107:522–530 1. 每日2次雷贝拉唑治疗难治性GERD疗效更好 研究背景： 1) 抗生素耐药情况逐年严重，急需有效的补救方案 2) 在马来西亚，铋剂使用受限；其它抗生素如利福喷丁及呋喃唑酮等副作用较大，作为补救治疗不理想 研究目的：以单中心开放性试验证明以雷贝拉唑为基础的补救疗法的有效性和耐受性 研究方法： 选取以PPI-克拉霉素为基础的三联疗法治疗失败的患者149例，给予补救方案 补救方案 1) 一线补救方案(大剂量二联疗法)：雷贝拉唑20mg 3 次/ 日+ 阿莫西林1g 3 次/ 日,疗程2 周 2) 二线补救方案(含左氧氟沙星的三联疗法)：雷贝拉唑 20mg 2次/ 日+ 左氧氟沙星500mg 2 次/ 日+ 阿莫西林1g 2 次/ 日），疗程2 周 2. 传统抗Hp治疗失败时的补救疗法 Aliment Pharmacol Ther 2012; 35: 1097-1102 2周的以雷贝拉唑为基础的补救方案对于传统根除Hp治疗失败的患者能够达到很高的根除成功率 一线补救方案 大剂量二联疗法 二线补救方案 含左氧氟沙星的三联疗法 2种方案累积 按方案分析(PP) 75.4% 90.3% 97.8% 意向治疗分析(ITT) 71.8% 90.3% 90.6% Aliment Pharmacol Ther 2012; 35: 1097-1102 3. 雷贝拉唑预防氯吡格雷及阿司匹林造成的胃黏膜损伤 研究目的 1：研究氯吡格雷是否引起或加重小剂量阿司匹林诱导的胃粘膜损伤，以及雷贝拉唑是否可有效地抑制小剂量阿司匹林和氯吡格雷联合应用对胃粘膜的损伤 研究目的 2:小剂量阿司匹林联合氯吡格雷患者的胃粘膜损伤是否与CYP2C19的基因型有关 Clinical Gastroenterology and Hepatology (2012), doi: 10.1016/j.cgh.2012.04.016