慢性咳嗽诊疗及鉴别诊疗.pptVIP

EB特异性检查 （1）诱导痰Eos计数： EB的诊断主要依靠诱导痰 细胞学检查。Eos明显增多3％示为有意义。 （2）ECP (嗜酸粒细胞阳离子蛋白 )检测：采用荧光酶免疫法测定诱导痰或BALF上清液中的ECP的含量，EB患者ECP含量均有明显增多。 （3）X线检查：无异常表现。 （4）肺功能检查：通气、弥散功能均正常，且无气道高反应性，支气管舒张试验阴性，并且PEF变异率正常。 （5）辣椒素试验：提示咳嗽敏感性增加。 ? EB的诊断（09年的修订版） （1）慢性咳嗽，表现为多为刺激性干咳，或 伴少量黏痰； （2）X线胸片正常； （3）肺通气功能正常，AHR气道高反应性阴性，呼气峰流速PEF日间变异率正常； （4）痰细胞学检查嗜酸细胞比例≥2.5%； （5）排除其它嗜酸细胞增多性疾病； （6）口服或吸入糖皮质激素有效 EB的治疗 通常采用吸入糖皮质激素治疗，二丙酸倍氯米松（每次250～500 mg）或等效剂量的其它糖皮质激素，每天2次，持续应用4周以上。推荐使用干粉吸入剂。初始治疗可联合应用泼尼松口服每天10～20 mg，持续3～5 d。 胃食管反流性咳嗽（GERC） 因胃酸和其它胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，属于胃食反流病的一种特殊类型，GERC是慢性咳嗽的常见原因。 典型反流症状表现为胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等。临床上很多G