治疗糖尿病关注低血糖课件.ppt

* * 首先是2008年2月份ACCORD研究降糖分支3.7年中期分析的公布，因其结果显示强化降糖组全因死亡率显著增加而提前终止研究. * * * 2008年ADA年会中公布的ADVANCE研究表明强化降糖可以显著减少微血管并发症(主要是大量白蛋白尿)，而对大血管病变则未显示明显获益 * * * 会上同时公布的VADT研究结果似更令人意外，其大血管和微血管的危险性均未见有显著意义的减少 * * 目前，已经有大量荟萃分析证明血糖肯定跟糖尿病并发症密切相关，尤其是心血管疾病，同时也看到降低血糖可以得到获益。在1型糖尿病的DCCT研究已经证明机体对血糖具有记忆效应。但是2型糖尿病患者的情况是否一致？今年连续发布几个大型的关于改善2型糖尿病患者血糖控制能否减少并发症的前瞻性研究，结果出人意料，尤其是大血管病变的结果出现矛盾结果。ADVANCE、ACCORD、VADT应该为反方，没有发现有统计学差异的心血管获益，而UKPDS为正方，心血管获益不仅存在，而且持续存在。下面我们仔细分析一下几个研究，了解为什么出现这种矛盾的结果？ * * * Circulation. 2008 Feb 26;117（8）:1018-27. Epub 2008 Feb 11. 9.0 BACKGROUND: Hyperglycemia on admission is associated with an