执业医师实践技能的考前指导.ppt

* * 一、四种常用穿刺 术前—— 包括爱伤性言谈、病人体位，术前血压，穿刺点定位，局部消毒，局麻。 * 一、四种常用穿刺 术中—— 包括穿刺，进针注意方向、突破感、进针深度，抽取标本方法、量。 * 一、四种常用穿刺 术后—— 包括拔针，局部消毒，术后观察，术后测血压，爱伤性动作。 * 一、四种常用穿刺 每一种穿刺的特殊点： 胸穿——进针要在下一肋骨的上缘；抽胸水，第一次不要超过600ml，以后每次不要超过1000ml。 腹穿——进针要斜进或S形进针；大量放腹水一般不超过3000ml/次。 * 一、四种常用穿刺 每一种操作的特殊点： 腰穿——正常侧卧位脑脊液压力为 70至180毫米水柱，或40至50滴／分；穿刺完毕后去枕平卧6小时。 骨穿——骨髓液只抽取0.1～0.2毫升 。 * 一、四种常用穿刺 还要注意每一种操作的 ◆注意事项 ◆适应症 ◆禁忌症 ◆并发症 * 一、四种常用穿刺 常见错误： 1.体位忘了交代；缺爱伤性言谈和动作； 2.忘了术前测血压； 3.定位含糊； 4.操作顺序混乱； 5.缺乏无菌观念； 6.术后观察忘了。 * 二、