治疗学中新理念：对危重病人如何处理.ppt

如何合理营养支持？如果没有EN禁忌证，就应优先选用EN。它更合理，更经济，更方便，更快捷，更安全，并发症最少，感染率低，住院时间缩短，住院费用少。 循证医学表明，外科重症病人80%是可完全耐受EN的，10%可接受PN+EN的混合形式，只有10％的病人才是TPN的绝对适应证。 （五）激素 应用原则：有的放矢，扬长避短，发挥优势、减少副作用。 两种方式：（冲击疗法）极危重期，大剂量冲击治疗，3~5天即停，可缓和减少机体对严重损害的不良反应，提高机体的适应性和生存率。 （常规治疗）对一些特殊疾病，如红斑狼疮、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能低下可针对性小量长期施用，效佳。 因易发出血，扩大感染，故应用时要慎重。 “治疗学新理念”可归纳为 一个中心：寻找和处理危及生命的原发伤为中心 二个基本点：补液扩容抗休克和合理充分的氧供 三个环节：合理调温，改善凝血功能，纠正酸中毒 四个平衡：液体平衡，电解质平衡，酸硷平衡和渗透压平衡 五个要点：预防感染，血管活性药物的应用，调节血糖，营养支持，激素， 谢 谢 各 位！ 艾滋病可引发出血。酒精、氯霉素可抑制骨髓造血功能、致血小板减少。阿斯匹林可影响凝血机制。法华令可影响维生素K的依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性。肝素可增加凝血酶和其它凝血因子的抑制作用。激素也可促进出血。重度营养不良（恶液质），疾病极危重阶段（MODS）均可构成出血的