表格式病历-脑瘫康复.docVIP

医院 康复医学科（小儿脑瘫）入院记录 姓 名 科 别 病 区 床 号 住院号 姓 名 家长姓名 性 别 家长工作单位 年 龄 家庭住址 出生地 供史者（与患儿关系） 民 族 入院日期 联系电话 记录日期 主 诉 现病史 既往史 个人史（出生史，发育史，喂养史，预防接种史） 家族史 体 格 检 查 体温 ℃ 脉搏 次／分 呼吸 次／分 体重 kg 一般情况 发育： 营养： 神志： 精神： 体位： 移动： 检查合作程度： 皮肤黏膜 淋 巴 结 头