视空间关系障碍.pptVIP

?评定 ?物体失认 ?物品命名或指认或词物匹配 ?物品特征描述和模仿应用 ?复制图画 ?提示性视觉分辨 ?触摸命名 ?面容失认 ?面部特征描述 ?面部识别和命名 ?面部匹配 ?其它特征识别 ?颜色失认 ?颜色辨别 ?颜色分类（颜色-物品匹配检查） ?颜色命名（视觉-言语检查） ?颜色知识（非颜色视觉检查）及应用：提问?填充颜色作业 ?失用症（apraxia） ?定义：指在没有运动、感觉及协调性障碍的情况下，由于脑损伤而不能按指令完成以往所能完成的有目的的动作。是后天习得的运用功能的障碍 ?运用的加工过程 ?运用(Praxis) 的定义 是人类在外界刺激或内在的神经冲动下，通过大脑作出有目的的、合乎内外要求的活动，它是大脑与行为之间重要的连接方式 ?视空间关系障碍(spatial relations deficits) ?空间知觉的定义 指物体的空间特性如形状、大小、远近、方位在人脑中的反映，主要包括形状知觉、大小知觉、深度知觉和方位知觉。其中，深度知觉又包括绝对距离知觉和相对距离知觉 ?空间知觉的神经心理学基础 左半球（后部）：加工言语性视觉 信息，如字母和 单词 右半球：加工与视空间知觉有关的 非言语信息 ?视空间关系障碍 指在观察两者之间或自己与两个及以上物体之间的空间关系时出现的各种障碍 ?图形背景分辨障碍 ?物体恒常性识别障碍 ?空间关系障碍 ?空间定位障碍 ?地形失定向 ?结构性失用 ?穿衣失用 ?损伤定位：以右半球顶叶为主 ?图形背景分辨障碍（difficulty in figure-ground identification) ?图形背景知觉的定义 指从背景中区别前景或不同图形的能力 ?图形背景分辨障碍 指患者由于不能忽略无关的视觉刺激和选择必要的对象，不能从背景中区分出不同的形状 ?临床表现 ?评定 ?辨认重叠图形 ?功能检查 ?结构性失用(Constructional apraxia) ?定义：指组合或构成活动障碍 ?损伤部位：颞、顶、枕叶及皮质下 结构均可引起，但顶叶 尤其是右半球的顶叶与 结构性失用密切相关 ?临床表现：二维和三维空间关系紊 乱 ?只有胡乱画上的线条，图形缺乏整体形象 ?将图形简化，重复画线 ?相对位置错误 ?不能用小木棒摆三角形或“田”字 ?画立方体困难 不同脑半球损伤出现结构性失用的特征 右脑损伤 左脑损伤 下笔 不太犹豫,有力地画图 非常犹豫，慢而吃力 图形特点 各部分相互分散、错位，无合理的空间关系，错误百出地定向 各部分的空间关系相对较好，正确地定向 图画线条 复杂且有反复画线，企图以增加线条来使图画正确 简单，粗略而缺乏细节 完成木块设计和画图作业时出示模型或勾画出部分图画的轮廓 帮助不大 帮助大 恢复速度 慢 快 ?评定方法 ?复制几何图形：二维、三维图 ? Rey-Osterrieth图 ?复制图画：房子、花、表盘 ?火柴棒拼图 ?搭积木 ?功能活动检查 Rey-Osterrieth评分标准 Placed poorly Properly placed correct 1 2 Distorted or incomplete 1/2 1 Absent or not recognizable 0 0 Rey-Osterrieth的正常值 Max:36 Copy Adult 60Yrs 32±2 Elderly subjects ≥60Yrs 28±3 绘画评分标准 形状 指导语 评分标准 空心十字 一笔画出一个空心十字 0-2分 1分：基本结构；1分：所有直角角度适宜 立方体 用透视法画一个能看到顶部和两个侧面的立方体 0-2分 1分：大体形状正确；1分：透视正常 房子 用透视法画一所能看见房顶和两面墙的房子 0-2分 1分：大体特征正确；1分：透视准确 形状 指导语 评分标准 表盘 画一个有数字和指针的表盘 0-3分 1分：表盘轮廓大致为圆形；1分：数字定位对称；1分：数字正确 菊花 画一只菊花 0-2分 1分：大体形状（花瓣围绕花芯）；1分：花瓣分布对称 象 画一头象 0-2分 1分：大体形状（腿、躯干、头、鼻子）；1分：比例基本正确 ?失认症（agnosia） ?定义：是物品、人、声音、形状或气味的识别能力丧失的总称，指在特定感觉正常的情况下，患者不能通过该感觉方式认识以往熟悉的事物，但仍可以利用其它感觉途径对其识别的一类症状 ?失认症的类型 ?按感觉通路进行分类 ?视觉失认：物体失认、颜色失 认、面容失认