体位摆放、身体移动.pptVIP

* 辅助下从椅子上站起 * 从地面上直接站起 * 直接从床上站起 * * 移乘动作 患者在轮椅与床之间的身体转换动作，这是一种患者生活自理的关键动作，脊髓损伤部位不同，移乘动作训练要求也不同。训练方法包括了前方、侧方、横向直接移动等移乘方法。 * 前方移乘动作 * 侧方移乘动作1 * 侧方移乘动作2 * 直接横向滚动 * 借助物体移乘 * 从地板到轮椅移乘 * * * 利用扶手上台阶 独立上台阶 * 良肢位： 指为防止痉挛模式的出现,保护关节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位. 偏瘫患者的肢体摆放 * 1仰卧位： 患侧肩胛和上肢下垫一长枕，手指伸展位，平放于枕上。长浴巾卷起垫在大腿外侧，防止下肢外展、外旋。膝下垫上毛巾卷，保持伸展微屈。 * * 2健侧卧位： 患侧上肢屈或伸，下肢取轻度屈曲位，放于长枕上。 * 3患侧卧位： 患侧上肢外展、伸展位；患侧下肢轻度曲屈位放在床上，健侧下肢向前跨过患侧放于长枕上，健侧上肢放松，放在躯干上。 * 4仰卧位放松肢位 * 偏瘫患者的翻身训练 ：辅助 1向健侧翻身 ： 将患侧下肢放于健侧下肢上，翻身时健肢带动患肢一起翻转。由健手将患手拉向健侧。治疗师于患侧帮助抬起患者肩胛、骨盆，翻身至健侧。 * * 2向患侧翻身 将患侧上肢外展防止受压，屈起健侧下肢。 头转向患侧，健侧肩上抬，上肢向患侧转，健侧下肢用力蹬床，将身体转向患侧。 * * 3自主向健侧翻身： 健侧下肢插到患侧腿下面，健侧手握住患侧手。 健侧手带动患手向健侧脚伸，边伸边回旋。 腕与肩胛骨同时回旋，肩上抬，转头、转肩，转腰，完成翻身动作。 健侧腿屈曲，身体弯曲，容易完成回旋动作。 * * 偏瘫患者的坐起训练 辅助下坐起： ①患者的健侧脚插到患侧腿下，将患侧手放到辅助者肩上，辅助者扶住患者的双肩。 ②辅助者扶起患侧肩，同时患者用健侧肘撑起上身。 ③患者将双下肢放到床下，伸展肘关节。 ④?坐起，并保持坐位。 * * 偏瘫患者的独自坐起动作 健手握住患手，双腿交叉，用健侧腿将患侧下肢放至床边，同时颈部前屈，身体转向健侧。 双腿放至床下，健手松开患手。 健侧肘于体侧撑起身体，抬头。 肘伸直，坐起至床边坐位。 * * 靠物辅助坐起 ： 偏瘫、四肢瘫、损伤较重的患者因长期卧床，坐或站起时易出现直立性低血压，早期使用靠物或摇床坐起。一般2周左右可以完全坐起。 （1）第一天坐起30o，上下午各5min。 （2）每隔一两天增加10o、5min，为防止腘绳肌疼痛膝下放毛巾卷。 （3）能坐起20min后，可在坐位进食。 * * 床上直接坐起 1健侧肘支撑 身体旋转 2肘伸直，身体呈长坐位，健侧在患侧下 3患侧腿拿出，后靠被褥 * 利用绳索起坐的方法 1用健手拉起。 2保持长坐位后，健侧腿插入患侧腿下。带动患侧。利用床栏杆做起 * 辅助下站起 1患者健侧手放在治疗时肩上，治疗师在患者腰部借助，注意治疗师腰痛的原因(直腰) 2患侧膝关节不稳，易倒向外侧，膝借助重要 * 最后让患者伸直背，勿向后倒，脚往回收。 * 体位摆放、身体移动 * 良肢位： 舒适的卧位 防止压疮 减轻痉挛，预防挛缩 维持良好血液循环 1-2小时翻身 脊髓损伤患者的肢位摆放 * 1仰卧位： 头下放置薄枕，将头两侧固定。肩胛、上肢、膝、踝下垫枕，用毛巾卷将腕关节保持背伸位。尽量在足上放一架子，把被子放在架子上，避免被子压在足上，引起垂足。 * * 2侧卧位： 上侧的肘保持伸展位、下肢屈曲位，肢体下均垫长枕。背后用长枕等靠住，以保持侧卧位 尽量让头部和颈椎保持正常对线 * 利用电动床做仰卧位到侧卧位 * 翻身动作 脊髓损伤患者的翻身动作　 1全辅助下翻身 颈髓损伤患者独立翻身困难，需帮助翻身。现以C6为例（急性期） 将床单卷起，至患者体侧，一人固定住患者头部。 听号令一起将患者移向一侧，将翻向侧上肢外展。 听号令一起将患者翻向一侧，在背后、头、双上肢、下肢间垫上枕头。 * * 2患者独立的翻身动作： ? 1双上肢向身体两侧用力的摆动。 2头转向翻身侧，同时双上肢用力甩向翻身侧，带动躯干旋转而翻身。 3位于上方的上肢用力前伸，完成翻身动作。 * * 3利用布带进行翻身： 将布带系于床栏或床架上，腕部勾住带子。 用力屈肘带动身体旋转，同时将另一侧上肢摆向 翻身侧。 松开带子，位于上方的上肢前伸，完成翻身。 * * 坐起训练 1、脊髓损伤患者的坐起 C6的患者则需翻身至侧卧位后再坐起。 C7损伤的患者可以从仰卧位直接坐起 * 四肢瘫患者从