物理疗法评定学-总论.pptVIP

脑卒中患者的障碍学诊断(举例)： 1.功能障碍： 左侧偏瘫 — Brunnstrom第3阶段：患肢痉挛并表现为联带运动(病理性协同运动) 认知功能障碍 — 记忆障碍、单侧忽略 2.能力障碍： ①进食障碍；②梳洗障碍；③穿衣障碍；④不能上下楼梯。 3.参与障碍：无障碍通道、扶手…… 脑卒中康复 — 三个层面的评定 功能障碍的评定 能力障碍的评定 参与障碍的评定 运动功能： —— 肌张力 —— 发育性反射与反应 —— 平衡、跌倒危险 —— 运动协调性 —— 运动模式 —— 步态 — 耐力 感觉功能：深、浅感觉 认知与知觉 语言 情绪与行为 并发症：肩关节半脱位、肩手综合征 自理等日常生活活动 生产性活动(含工作、家务管理、学生学习) 休闲活动 居住环境 社区环境 工作环境 社会人文环境 脑瘫康复 — 三个层面的评定 功能障碍的评定 能力障碍的评定 参与障碍的评定 运动控制： —— 粗大、精细运动发育 —— 发育性反射与反应 —— 平衡 —— 运动协调性 —— 步态 感觉：深、浅感觉 神经心理学： —— 认知与知觉 —— 语言 —— 智力 自理等日常生活活动 游戏、玩耍活动 学习活动 居住环境 社区环境 幼儿园、学校环境 三、康复评定的目的 发现和确定障碍的层面、种类和程度 找出障碍发生的原因（sEMG） 确定康复治疗项目（PT、OT、康复工程……） 指导制定康复治疗计划（治疗方法、治疗原则、具体实施方案 ） 三、康复评定的目的 判定康复疗效 预测护理量、费用和预后 预防障碍的发生和发展 评估投资-效益比 为残疾等级的划分提出标准 * * * * * * * * * 物理疗法评定学总论 康复疗法评定学 是康复治疗学专业的基本课程。 任务和要求： — 掌握各种康复评定的相关基础理论、基本技能和临床思维方法； — 学会采集、归纳、综合分析客观资料， 提出符合障碍本质的结论； — 为康复医学临床中各种疗法的实施奠定基础。 康复评定 设定康复目标 制定治疗计划 实施治疗计划 康复疗效评定 修改治疗计划 继续原治疗计划 结束康复治疗 一、康复评定的基本概念 康复评定（Rehabilitation Assessment）是收集评定对象的病史和相关资料，进行检查和测量，对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和建立障碍诊断的过程。 Evaluation 收集病史 建立障碍学诊断 检查与测量 结果分析 Assessment Evaluation与Assessment的区别与联系 障碍学诊断 障碍学诊断是在医学诊断基础上确定其功能性后果的诊断。 障碍学诊断是康复评定的核心，是制定康复治疗计划的基础和首要工作步骤。 以障碍为诊断名称 。完整的障碍学诊断应当包括： — 功能障碍诊断 — 能力障碍诊断 — 社会性参与障碍诊断 区别 疾病诊断 障碍学诊断 诊断种类 病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断 功能障碍诊断 功能性活动(能力)障碍诊断 参与障碍诊断 诊断目的 确定疾病种类；制订疾病的治疗方案 确定障碍的性质与程度；制订康复方案 诊断性质 诊断疾病或外伤所致细胞、组织、器官、系统水平异常 疾病或外伤对系统功能的影响 诊断对象 疾病或外伤者 需要康复的患者 二、康复评定的三个层面 功能障碍（结构、功能损伤） 能力障碍（活动受限） 社会不利因素障碍（参与限制） 我们为什么要从这三个层面进行评定？ 障碍的分类：《国际病损、残疾和残障的分类》 残损(impairment)—生物学水平障碍 残疾(disability)— 个体水平障碍 残障(handicap)— 社会水平障碍 躯体功能 精神心理 文化背景 价值信仰 休闲活动 自理活动 工 作 文化环境 政治环境 社会环境 物质环境 功能评定 运动功能：ROM、Muscle Test、Muscle tone、Balance、gait、coordination… 感觉功能 认知功能 语言功能 情绪与行为 平衡功能评定 等速运动肌力测试 心肺运动负荷评定 表面肌电图检查-下蹲和站起动作 1 =股内侧肌 2 =股外侧肌 3 = 股直肌 4 =半腱肌 偏瘫肢体运动功能评定 感觉障碍评定 认知障碍评定 功能性活动能力的评定 自理活动能力 工作能力 休闲活动能力 * * * * * * * * *