循環系理学療法の紹介.pptVIP

理学療法評価 カルテ情報 ?発作前の状況 ?発症時の症状 ?Killipの分類 ?冠動脈危険因子 ?心筋梗塞の部位 ?薬物療法の種類 ?血液ガス値 ?尿量 ?12誘導心電図 ?呼吸数、脈拍、血圧 ?Forresterの分類 ?心臓超音波検査法の結果 ?NYHA分類 ?心不全の有無、程度 ?臨床検査値 ?心音 検査?測定 　安静時 　?バイタルサイン 　（呼吸、脈拍、血圧） 　?息切れ 　?他覚症状 　?自覚症状 　?心電図 　?心音 　?身体の状況 　?心不全の症状 　運動時 　?運動強度の把握 　?バイタルサイン 　?酸素摂取量 運動療法 早期離床　*身体的調整失調 低い運動強度→高い運動強度 末梢の運動→大関節の運動 　　　　　　　*心室瘤、心破裂 原則 0～4日　炎症期、24～36時間：炎症極期 4～8日　炎症消退、心筋崩壊 6～8日　壊死周辺毛細血管と繊維芽細胞 3週間　　小梗塞の瘢痕化 6週間　　大梗塞の瘢痕化 Hutterら：14病日と21病日、職場復帰、狭心症の出現、心不全の増悪、心室瘤に差なし 運動療法の方法 リハビリテーションプログラムの従う 低運動強度から行う。 ウオーミングアップとクールダウン 有酸素運動 最大負荷の何%の負荷を行うか？ 　最高心拍数の60～85％を上限として行う。 　　バイタルサインを把握する。 　　心電図（不整脈、ST変化、自覚症状） Karvboneターゲット心拍数=(年齢予測最大心拍数－安静時心拍数）×0.6 ～0.85＋安静時心拍数） ターゲット心拍数=（220－年齢）×0.6～0.85 心電図による監視 運動中の血圧測定 Rancho Los Amigos Medical Center, In Los Angeles Cardiopulmonaly Physical Therapy 運動時評価 運動負荷試験 運動負荷の禁忌 アメリカスポーツ医学協会　　　　　 　　 1.急性心筋梗塞　　　　　　　　　 2.不安定狭心症　　　　　　　　　 3.コントロールされていない心室性不整脈　　　　　　　　　　　　 4.心機能障害を伴う上室性不整脈　 5.うっ血性心不全 6.高度の大動脈弁狭窄症　　　　 7.解離性動脈瘤またはその疑い　　 8.急性心筋炎またはその疑い 　 9.血栓、塞栓症または心内血栓 　 10.急性の肺またはその他の臓器の 梗塞　　　　　　　　　　　　　11.感染症急性期　 12.３度房室ブロック 13.精神障害 14.心電図変化が最近起こった場合 15.急性心膜炎 Rancho Los Amigos Medical Center　　 1.安静時拡張期血圧が50mmHg以下、110mmHg以上、収縮期血圧が80mmHg 以下、200mmHg以上の場合 2.安静時心拍数が50b/m以下、100b/m以上 3.電解質異常 4.ペースメーカ装着者　　　 5.致死的不整脈 6.コントロールされていない代謝性疾患 7.全身疾患で強い運動が禁忌の場合　 8.運動負荷が困難な場合　　 9.安静時に徴候が2つ以上ある場合　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 運動負荷中止基準 ───────────────────────────────────── 1.対象者が止めて欲しいと要求した場合 2.心電図モニターの故障、あるいは雑音等により判読できない場合 3.負荷に伴い増強する胸痛 4.ST変化（ST低下はEllastedの方法に従う） 5.上室性不整脈が増強する場合 6.心室性不整脈が増強する場合 7.運動誘発性脚ブロック 8.運動強度に対して収縮期血圧が10mmHg以上の低下、あるいは上昇のない場合 9ふらつき、ろうばい、運動失調、チアノーゼ、嘔気、その他の末梢循環不全症と運 　動機能が負荷についていけない場合 10.血圧の上昇（収縮期血圧200mmHg前後、拡張期血圧110mmHg前後 11.２度房室ブロック 12.心拍数が最高心拍数の85%に達したとき ───────────────────────────────────── 運動負荷試験各種 酸素摂取量測定装置による データ ガス分析装置データ ガス分析とAT AT 中華人民共和国リハビリテーション専門職プロジェクト * スライドをお願いします。 運動負荷の禁忌は一般的ですが、常識的である。 スライドで説明。 * スライドをお願いします。 運動負荷試験の基準ですが、これも一般的かと思います。 * スライドをお願いします。 運動負荷試験についてはいろいろな方法があります。 どの方法でも構わないのですがその個人にあった方法をとる必要があると思います。そして同じ方法で負荷試験を行うこ