平衡的评价与训练1.pptVIP

* 客观评定:量表 Berg量表(Berg Balance Scale) Tinnetti量表(Performance-Oriented Assessment of Mobility) “站起-走”计时测试(The Timed “Up Go” Test) * Berg量表 14个项目 20分钟完成 满分56分 40(34)分 平衡障碍 有摔倒的危险性 * Tinnetti量表 构成 平衡(10项) 步态(8项) 时间 15分钟 结果 满分28分(16+12) 24(15)分 平衡障碍 有摔倒的危险性 * * 平衡测试仪检测法(平衡测试系统) 概念：利用计算机控制的重心平衡仪，测定与平衡相关的参数，定量评测平衡控制方面的功能缺损、评价训练效果和监测引起平衡障碍的疾病的发展。 * 平衡测试系统:组成 受力平台(force plate) 显示器(Display) 电子计算机及专用软件(Computer Software) * Balance Performance Monitor (BPM) * Basic Balance:Assessment * Balance Master:Assessment * Equitest * 平衡测试系统 原理 通过系统控制和分离各种感觉信息的输入 目的 躯体感觉、视觉、前庭系统对于平衡及姿势控制的作用与影响 结果 数据及图的形式显示 计算机动态姿势图(Computerized Dynamic Posturography，CDP) * 测试方式∶ 静态平衡测试系统 静态平衡测试 受力平台和显示器保持稳定，测定人体在睁、闭眼、外界视动光刺激时的重心平衡状态 主要参数 （1）平均重心位置（Mean Balance）-显示重心的位置； （2）轨迹长度（Sway Path）-显示一定时间内受试者重心 摆动的路径长度； （3）轨迹总面积（Sway Area）-显示一定时间内受试者重心的摆动轨迹所包络的面积； * （4）摆动频率（Sway Frequency）-显示受试者单位时间内摆动的次数； （5）摆动速率（Velocity）-显示在一定时间内摆动的快慢，包括平均摆速、前后摆速、左右摆速。 （6）摆动角（Sway Angle）-是垂直轴与理论上的平衡点与实际重心的连线的夹角，是反映了重心偏移的指标，可消除因身高不同对上述指标的影响； （7）能耗（Energer）-显示了人体维持平衡的能量损耗。 * 平衡轨迹图 * 摆幅图 * 结果 * 我国已获得的5种参数的正常值 * 动态平衡测试系统 目的 了解机体感觉和运动器官对外界环境变化的反应 大脑感知觉的综合能力 方法 被测试者以躯体运动反应跟踪出现在显示器上的视觉目标，保持重心平衡 在被测试者无意识的状态下，支撑面移动(如前后水平方向，前上、后上倾斜)，或显示器及其支架突然摇动 * 测试内容 感觉整合测试(sensory organization test, SOT) 运动控制测试(motor control test, MCT) 应变能力测试(adaptation test, ADT) 稳定性测试(limits of stability, LOS) * 第三部分 平衡训练 * 适应症 骨科疾病 _ 颈椎病、 脊柱损伤 骨关节疾病下肢(髋、膝、踝关节)损伤 髋、膝关节置换术，等等 神经疾病 中风、脑外伤、共济失调、脊髓病变、非颈性眩晕Parkinson病，多发性硬化，脑瘫，肌萎缩，等下肢周围神经损伤，肌无力，等 * 临床应用： 其它适应症 没有行走障碍的患者 体弱 需要步行训练、耐力训练 需要坐位、站立位的平衡、协调、姿势训练 需要前庭功能训练 * 治疗原则 首先鼓励患者在小的活动范围内作平衡和稳定的活动，学会控制后再逐步增大活动范围，必要时辅以代偿技术。　 * 徒手平衡训练 1、坐位活动 稳定身体多个部位，让个别部位训练在负重状态下的平衡 A. 患者身体靠近治疗床面，肘支撑在其上，进行上肢和手的负重或抗重力训练； * B. 重心向侧方转移； * C. 通过屈曲双膝转向一侧，刺激头和躯干的反应； D.坐位下保护性伸展反应 平衡的评定与训练 * 第一部分 慨述 * 概念 平衡功能 是指人体所处的一种稳定状态以及不论处在何种位置，当运动或受到外力作用时，能自动地调整并维持姿势的能力。 平衡的维持是神经系统、肌肉骨骼系统等系统功能完整的体现。 * 平衡的维持 正常的肌张力 支撑身体并抗重力运动 适当的感觉输入 本体感觉、前庭和视觉 大脑的整合作用 信息加工，形成运