脑卒中的康复训练课件1.pptVIP

偏瘫其它障碍 感觉障碍：痛觉、温度觉、触觉、压觉、本体感觉和视觉障碍。 语言障碍：失语症：包括运动性失语、感觉性失语 完全性失语、命名性失语、阅读障碍、书写障碍。 构音障碍：语言形成障碍 认知障碍：包括：定向、注意、记忆、思维等功能障 及失写症和失认症等知觉障碍。 偏瘫并发症：偏瘫性肩痛 废用综合征：废用性肌萎缩 康复目标与训练计划 弛缓阶段的体位摆放 头部和上肢：头部侧屈朝向患侧，肩胛骨下垫枕头，防止后撤，将伸展的上肢置于枕上。 骨盆和下肢：患侧骨盆下垫枕，患侧外侧垫枕，防止外展、外旋，膝下垫毛巾卷儿避免出现伸肌伸肌痉挛，放置足托板保持踝关节背屈、外翻。 下肢又屈曲倾向：采取仰卧位 伴足内翻伸肌张力高：采取健侧或患侧卧位 翻身前的准备动作 双手掌对掌，十指交叉，患侧拇指在上，肘关节伸展，双手上举，高于头部，再回原位。 身体上部的旋转动作：双手上举，肩部充分前伸，肘、腕关节保持伸展，向左右摆动。 准备坐起和站立的训练 1．下肢屈曲动作的训练：治疗师一手将患足保持 在背屈、外翻位，脚掌放于床面，另一手扶持患侧膝关节，维持髋内收，完成髖膝关节屈曲动作。 2．伸展下肢准备负重的训练：患侧下肢伸展，足背屈外翻，顶在治疗师的大腿前部，治疗师沿患侧下肢长轴施加压力，指示患者做小范围的伸，屈膝动作。 卧位起坐训练 1．侧卧位，治疗师一手放在患者颈部周围，一手放在膝下，将其扶起。 2．仰卧位，治疗师扶住患侧双肩，指示患者健侧下肢插入患侧下肢并移至床边，用健侧肘支撑上身坐起。 步行训练 1．髋伸展位时膝屈曲动作：仰卧，患肢自膝部垂于床边，髋关节伸展，治疗师保持踝关节背屈、外翻，指示患者做伸、屈膝动作。 2．骨盆前倾训练：仰卧立起患膝，让患者主动内收髋部带动骨盆向前，再让患足越过中线伸向对侧墙上，并上下移动。 3．髋内收外展的控制：仰卧，双膝屈曲位，足放在床面，主动内收、外展髋部，再让骨盆离开床面进行此动作。 坐位平衡训练 1．重心患侧移动训练：治疗师位于患侧，双手控制患侧上肢，使之处于抗痉挛位，并向患侧方向移动，再回原位。 2．重心前后移动训练：治疗师位于患者前方，用肘部将患侧上肢固定在自己腰部，指示患者躯干前倾。 3．患侧上肢负重训练：将患侧上肢处于抗痉挛位，放在躯干侧方，指示患者将躯干重量放到患侧上肢。 4．轮椅到床的转移：轮椅与床呈45度，帮助患者起立后以其健侧为轴，旋转身体，重心前移，弯腰坐下。 上肢训练 1．活动肩胛带：仰卧位或健侧卧位，治疗师被动向下、上、前方活动肩胛骨，再指示患者主动向前上方伸展下肢。 2．伸展患侧躯干：仰卧，伸展患侧上肢，高举过头，治疗师一手持其手，另一手扶其肩，让患者做翻身动作，即从仰卧到侧卧再到俯卧。 3．伸肘训练：让患者用伸展的上肢主动推动治疗师的手。促进伸肘动作。 脑卒中的康复训练 脑卒中的康复评定 基本概念 康复评定是对患者功能状况和潜在能力的判断也是对患者各方面情况的资料收集，量化，分析并与正常标准进行比较的过程。 二、评定方法： 包括交谈、观察、检测、填表。 三、评定内容： 包括感觉、肌张力、运动功能、平衡、协调性、基本生活能力、步行能力。 四、评定分期： 初期评定、初期评定、末期评定。 感觉的评定 （一）、感觉分类 1．浅感觉：包括痛、温、触压觉，是皮肤粘膜的感觉。 2．深感觉：包括关节觉、震动觉，是肌腱、肌肉、骨膜和关节的感觉。 3．复合觉：包括实体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉等。它是大脑顶叶皮质对深浅等各种感觉进行分析比较和综合而形成的。 感觉检查 目的： 通过对患者感觉检查结果分析来判定其对运动功能活动的影响，从而为治疗提供了指导作用。 检查方法 浅感觉 1)轻度触觉：闭眼→棉花轻刷皮肤。顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。 2)痛觉：对痛觉减退的病人，从障碍部位→正常部位检查；对痛觉过敏的病人，则从正常→障碍部位检查，便于确定病变范围。 3)温度觉：闭眼→两支试管（冷5-10℃，热40-45℃）交替随意地刺激皮肤，指出“冷”“热”，接触时间2-3s。 深感觉（本体感觉） 1)位置觉：闭眼→将某部位肢体移到一个固定位置，请病人说出这个位置或用另一部位模仿。 2)运动觉：闭眼→将某部位肢体移到一个固定位置，请病人说出肢体运动方向。 3)震动觉：闭眼→将震动音叉放置病人身体骨骼突出部位。 复合觉 1）实体觉 2）两点分辨觉：人体不同部位有不同的分辨力，舌部1mm，指端部位2-3 mm，在手掌1.5-3 mm，在背中心