体格检查评分表.docxVIP

评分项目 评分标准 标准分 扣分理由 得分 基本操作 （量血压为例） 血压计放置位置正确 4 血压带绑扎部位正确、松紧适宜 4 听诊器胸件放置部位正确 4 测量过程流畅 4 终结复原 2 读数结果准确 2 局部抽查 （腹部） 腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区表述正确并能 在腹部指点正确； （2）视诊方法正确； （3）能表述视诊主要内容：腹部外形、呼 吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波 10 腹部听诊 听诊顺序方向正确 6 正确听诊并表述肠鸣音正常、亢进、消失 6 血管杂音（动脉性和静脉性）；听诊部位正 确。 6 腹部叩诊 叩诊手法、姿势、力量、顺序正确 6 移动性浊音叩诊方法正确 6 膀胱叩诊方法正确 6 脊肋角叩击痛检查方法正确 肝浊音界叩诊方法正确 腹部触诊 触诊手法、顺序正确 8 肝脾触诊及测量方法正确 10 在下列项目中任选二项，操作方法正确： 腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反 跳痛 6 结果提问 肝浊音界消失的可能原因 5 整体印象 包括熟练程度和时间掌握情况 5 回答：消化道穿孔、腹部大手术数日内 回答：消化道穿孔、腹部大手术数日内 体格检查评分表（一） 评分项目 评分标准 标准分 扣分理由 得分 基本操作 （量血压为例） 血压计放置位置正确 4 血压带绑扎部位正确、松紧适宜 4 听诊器胸件放置部位正确 4 测量过程流畅 4 终结复原 2 读数结果准确 2 局部抽查 （胸部） 胸部视诊 能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直 线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝 6 在视诊时，能提到观察胸廓形状（桶状胸、 扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称 等） 6 能答出视诊观察：呼吸运动、呼吸频率、 呼吸节律音 7 胸部触诊 胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿态正 确 6 双手语音震颤触诊方法正确 6 能提到胸部可触及胸膜摩擦音并操作正确 6 胸部叩诊 间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确 6 直接叩诊手指方法正确 6 会叩肺移动度 7 胸部听诊 听诊方法、顺序正确 6 能表达听诊（肺部听诊）四种主要内容 （正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜 摩擦音） 8 结果提问 支气管哮喘与心源性哮喘哮鸣音的鉴别要 点？哮鸣音音色特点？ 5 整体印象 包括人文关爱和医患沟通 5 体格检查评分表（二） 评分项目 评分标准 标准分 扣分理由 得分 基本操作 （量血压为例） 血压计放置位置正确 4 血压带绑扎部位正确、松紧适宜 4 听诊器胸件放置部位正确 4 测量过程流畅 4 终结复原 2 读数结果准确 2 局部抽查 （甲状腺） 视诊 病人、医师体位站位正确 5 观察颈部是否有异常隆起，嘱做吞咽动作， 观察颈部有无随吞咽上下活动肿块 8 触诊 医师站位和检查手法正确 1）检查者站在患者身后，拇指置于患者项 部，双手食、中、环指置于胸锁乳突肌中 点内侧的气管两侧；中指在甲状腺表面轻 轻滑动，了解甲状腺情况。2）检查者坐在 患者前，双手拇指置于胸锁乳突肌中点的 内侧气管的两侧，以一手指将气管推向对 侧，另一手扪摸对侧甲状腺 15 嘱患者做吞咽动作，了解有无随吞咽动作 上下活动的肿块 8 能提到甲状腺区是否有震颤 8 检查颈部淋巴结：气管前（颈前区）、胸锁 乳突肌内侧深面（胸锁乳突肌区）、胸锁乳 突肌外侧锁骨上凹（颈后区）有无肿大淋 巴结 8 听诊 将听诊器置于甲状腺区仔细听有无血管杂 音 8 专科检查 甲亢的眼部检查 5 结果提问 1）如果发现颈中线区有肿块，应考虑什么 情况？处理？嘱患者作伸舌动作，了解肿 块是否随舌而活动，判断是否为甲状舌管 囊肿。 2）检查甲亢病人，另加检查？ 10 整体印象 包括人文关爱和医患沟通 5 体格检查评分表（三） 评分项目 评分标准 标准分 扣分理由 得分 基本操作 （量血压为例） 血压计放置位置正确 4 血压带绑扎部位正确、松紧适宜 4 听诊器胸件放置部位正确 4 测量过程流畅 4 终结复原 2 读数结果准确 2 神经系统 检查 眼部检查 眼球运动检查方法正确 5 对光反射（直接、间接）检查方法正确 5 调节反射检查方法正确 6 浅、深反射 深反射：跟腱、肱二头肌、膝反射 6 浅反射：腹部反射 6 脑膜刺激征 颈项强直 6 Kernig?征 6 Brudzinski?征 6 锥体束病理 反射 Babinski?征 6 Oppenheim?征 6 Gordon?征 6 Chaddock?征 6 结果提问 手套袜子型分布感觉障碍是何种疾病的特 征性表现及病理机制？ 5 整体印象 包括人文关爱和医患沟通 5 体格检查评分表（四） 评分项目 评分标准 标准分 扣分理由 得分 基本操作 （量血压为例） 血压计放置位置正确 4 血压带绑扎部位正确、松紧适宜 4 听诊器胸件放置部位正确 4 测量过程流畅 4 终结复原 2 读数结