2.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(2学时).pptVIP

【急性加重期治疗】 急性加重期治疗 慢阻肺急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重或痰量增多或咯黄痰；或者是需要改变用药方案。 1.确定急性加重期的原因（最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染）及病情严重程度，根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。 2.支气管扩张剂（药物同稳定期）。 有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗，如应用沙丁胺醇500μg或异丙托溴铵500μg，或沙丁胺醇1000μg加异丙托溴铵250～500μg，通过小型雾化器给患者吸入治疗以缓解症状。 3.低流量吸氧 发生低氧血症者可鼻导管吸氧，或通过文丘里(Venturi)面罩吸氧。鼻导管给氧时，吸入的氧浓度与给氧流量有关，估算公式为吸入氧浓度(％)=21+4×氧流量(L/min)。一般吸入氧浓度为28％～30％，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。 【急性加重期治疗】 急性加重期治疗 4.抗生素 当患者呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时，应根据患者所在地常见病原菌及其药物敏感情况积极选用抗生素治疗。 门诊可用阿莫西林/克拉维酸、头孢唑肟0.25g每日3次、头孢呋辛0.5g每日2次、左氧氟沙星0.4g每日1次、莫西沙星0.4g每日一次； 较重者可应用第三代头孢菌素如头孢曲松钠2.0g加于生理盐水中静脉滴注，每天1次。 住院患者当根据疾病严重程度和预计的病原菌更积极的给予抗生素，如给予β内酰胺类/β内酰胺