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深圳家具研究开发院 家具检测中心 委托单号： 委托检验协议书（送样） 检验报告编号： 委托单位 电 话 传 真 地 址 联系人 移动电话 样 品 名 称 商 标 型号规格等级 批号款号 生产日期 样品数量 1. 2. 3. 生产单位及电话 1. 有分包项目时： 同意分包 其它 2. 3. 检 验 要 求 检验 依据 样品1 样品2 样品3 检 验 项 目 □全检□甲醛释放量□重金属含量 其他： □全检□甲醛释放量□重金属含量 其他： □全检□甲醛释放量□重金属含量 其他： 报告 领取 □自取 □快递 □E-mail: 其他方式： 验余 样品 □退回 □消耗 说明：1. 检验数据仅对来样有效。 2. “检验数据”非产品标准的，本中心将不对样品进行评价，只出具实测数据。 3. 邮寄报告、出具报告副本等费用由委托方支付。 4. 领取检验报告及退领样品以本协议书为凭证。 委托方代表（签名）：