神经内科激素应用.docxVIP

神经内科激素类药物的应用范围及规范 1、MG?肾上腺皮质激素用法：可抑制自身免疫反应，适用于各种类 型的?MG。它通过抑制?AchR?抗体的生成，增加突触前膜?Ach?的释放 量及促使运动终板的再生和修复。 （1）冲击疗法：适用于住院危重病例，已用气管插管或呼吸机者。 甲基泼尼松龙（MPL）?1000mg?静脉滴注，每日一次，连用?3-5?天， 随后地塞米松?10-20mg?静脉滴注，每日一次，连用?7-10?天。若吞咽 功能改善或病情稳定，停用地塞米松，改为泼尼松?80-100mg?每晨顿 服。当症状基本消失后，每周减两次，每次减?10mg。减至?60mg/d 时，每周减一次，每次减?5mg。减至?40mg/d?时开始减隔日量，每周 减?5mg，直至隔日量为?0。以后隔日晨顿服泼尼松?40mg，维持一年 以上。若病情无反复每月减?5mg?直至完全停药或隔日?5-15mg?长期 维持。若中途病情波动，则需随时调整剂量。也可一开始就口服泼尼 松每天?60-80mg，大约两周后症状逐渐缓解，常于数月后疗效达高 峰然后逐渐减量。 （2）小剂量递减法：从小剂量开始，隔日每晨顿服泼尼松?20mg， 每月递增?10mg，直至隔日每晨顿服?60-80mg?或症状明显改善，最 大疗效常在用药后?5?个月出现，然后逐渐减量，每月减至?5mg，至 隔日?15-30mg?维持数年。病情无变化再逐渐减量直