2016125诺如病毒感染疫情及预防控制.pptxVIP

诺如病毒感染疫情及预防控制武侯区疾病预防控制中心2016年12月5日1诺如病毒认识疫情形势2预防控制34下一步工作建议Ⅰ.诺如病毒认识是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原具有明显的季节性 常称为“冬季呕吐病”78.9% 的病例和71.0%的暴发出现在凉爽的季节（10月-次年3月)诺如病毒流行季节的隐性感染比例明显高于非流行季节有两项专门针对食品从业人员的调查，其隐性感染比例为1.0-3.7%具有高度传染性和快速传播能力病毒变异快环境抵抗力强感染剂量低感染后潜伏期短排毒时间长免疫保护时间短传播途径多样全人群普遍易感 常在学校、托幼机构引起暴发疫情病毒变异速度快每隔2-3年即可出现引起全球流行的新变异株环境抵抗力强在0℃-60℃的温度范围内可存活能耐受pH2.7的环境室温下3小时、20%乙醚4℃18小时普通饮用水中3.75-6.25mg/L的氯离子浓度（游离氯0.5-1.0mg/L）免疫保护时间短全人群普遍易感一项志愿者人体试验研究表明，诺如病毒的免疫保护力可持续6-24个月，即使先前感染过诺如病毒，同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒感染剂量低，排毒时间长病毒感染剂量为18-2800个病毒粒子主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出病人在潜伏期可排病毒，排毒高峰在发病后2-5天、持续约2-3周 56天患病期和康复后三天内是传染性最强的时期（隔离期限）感染后潜伏期短潜伏期相对较短，通常12-48小时 最长72h主要表现为腹泻和/或呕吐国际上通常称为急性胃肠炎发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等成人中腹泻更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐病程通常较短自限性疾病预后良好症状持续时间平均为2-3天目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主患者应补充足够的水分以预防脱水如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水 严重脱水时应及时住院输液治疗少数病例仍会发展成重症，甚至死亡重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童传播途径多样 包括人传人、经食物、经水传播人传人传播 聚集性可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）或间接接触被排泄物污染的环境而传播聚集性食源性传播通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物 也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质（如水等）所污染牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品经水传播由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致 一起暴发中可能存在多种传播途径。例如，食物暴露引起的点源暴发常会导致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。疫情研判--近期诺如病毒仍将在我市呈现活跃状态--在人群集中的托幼机构、学校易出现聚集性发病--尤其是学校人群规模大、活动范围大，晨检、消毒工作较托幼机构薄弱，疫情扩散风险大，易发展为暴发疫情寒冷季节呈现高发具有高度传染性和快速传播能力易感人群普遍存在传染源控制难度大 带毒时间长 隐性感染学校呕吐、腹泻聚集性症状监测存在及时性问题Ⅲ.预防控制——常态 结合中国CDC下发的《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）加强组织领导，提供保障条件成立传染病防控组织机构其成员应包括校长（园长）、保健老师、班主任老师等明确人员分工、工作流程制定本单位制度、预案 结合实际情况 有操作性给予人力、物力支持、防控水平提高（培训、咨询）配备校医或保健教师、培训合格、现场演练掌握消毒等技能配置必要的卫生设施洗手设施、通风、消毒药具、床铺、开水供应等建立并运转联防联控机制“医校共建”与区疾控中心、社区卫生服务中心建立联防联控机制纳入《成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目》指导托幼机构/学校防控、疫情处理托幼机构报告疫情、落实日常防控、疫情处置措施明确职责分工及工作流程 沟通渠道严格执行传染病管理制度，加大督查力度执行各项卫生防病工作制度传染病疫情报告制度、晨检制度、因病缺课登记、消毒制度新生入学查验预防接种证制度学校卫生设施检查验收制度食品安全和饮用水安全管理制度等督促规范执行做好联合督导检查开学之际、疫情高发期教育、卫生（疾控中心、监督执法大队）疫情处置期间加强监测报告，强化早期处置每日开展晨午检、因病缺课原因追踪与登记每日统计出勤、缺勤人数、缺勤原因当天追查缺勤学生的健康状况及病因追踪，收集就诊病历及时报告发现聚集性呕吐、腹泻症状报告区教育局体卫艺科、区疾控中心传染病病人、聚集性症状病人居家隔离治疗 随访管理、安抚、补课安排复课检诊 严把复课关诺如“症状消失后三天” 早发现、早处置、控制疫情规模学校传染病疫情报告在同一宿舍或者同一班级