国家基本药目冠心病讲稿毛威.pptxVIP

;;冠状动脉粥样硬化性心脏病 稳定性冠心病 急性冠脉综合症：不稳定性心绞痛 急性非ST段抬高性心肌梗塞 急性ST段抬高性心肌梗塞 陈旧性心肌梗塞; 心绞痛----主要临床表现为胸痛 1）部位：胸骨后或左胸部，常放射至左肩、左臂内侧；至颈咽部可表现为局部发紧；至下颌部可表现为牙痛。 2）性质：常为压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感，伴濒死的恐??感觉？ 3）诱因：不明显？ 4）持续时间：20分钟？ 5）缓解方式：硝酸甘油缓解？;稳定型心绞痛;稳定型心绞痛;稳定性心绞痛;药物治疗;药物治疗;药物治疗;硝酸酯类;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;;HPS回答的主要问题：疾病史;吸烟;HPS回答的主要问题：基线血脂水平;831;JAMA 294: 2437-45, 2005;;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;稳定性心绞痛药物治疗注意事项;病例分析;病例分析;病例分析;;;病例分析;病例分析;共同的病理机制---- 冠状动脉内粥样硬化斑块破裂、血栓形成，并导致相关血管发生不同程度的阻塞。;不稳定性心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死 以心绞痛为主要症状，临床分为以下几种类型： 1) 静息性心绞痛：心绞痛发作在休息时，并且持续时间通常在20分钟以上； 2) 初发型心绞痛：1个月内新发心绞痛，可表现为自发性发作与劳力性发作并存； 3) 恶化劳力型心绞痛：既往有心绞痛病史，近1个月内心绞痛恶化加重，发作次数频繁、时间延长或痛阈降低； 4) 非ST段抬高型心肌梗死：临床表现与不稳定型心绞痛相似，但是比不稳定型心绞痛更严重，持续时间更长。 ???;;药物治疗;硝酸甘油;阿司匹林;β受体阻滞剂 - 美托洛尔;β受体阻滞剂 - 美托洛尔;他汀类药物-辛伐他汀;血管紧张素转换酶抑制剂-卡托普利/依那普利;血管紧张素转换酶抑制剂-卡托普利;药物之间相互作用： 与利尿药同用使降压作用增强，但应避免引起严重低血压。 与其他扩血管药同用可能致低血压，应从小剂量开始。 与保钾利尿药如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。 与内源性前列腺素合成抑制剂如吲哚美辛同用，将使本品降压作用减弱。 与其他降压药合用，降压作用加强；与引起肾素释放或影响交感活性的药物呈相加作用。;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;陈旧性心肌梗死（OMI）;诊断要点;诊断要点;诊断要点;药物治疗;药物治疗;病例分析;OMI注意事项; 谢谢关注！