腰椎劳损的康复治疗.ppt

腰椎劳损的康复治疗 什么是腰肌劳损？ 慢性腰肌劳损，为临床常见病，多发病，发病因素较多，主要症状是腰部酸痛，日间劳累加重，休息后可减轻，日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。治疗上以非手术治疗为主，如各种非手术疗法无效者，可施行手术治疗。 引起腰肌劳损的原因常见有以下几个原因: ①在日常的活动和劳动中,不慎扭伤腰部或造成腰部的骨折脱位,未能得到及时的治疗或治疗不彻底,遗留或迁延成慢性腰痛。 ②长期从事腰部持力及弯腰活动等工作,如:汽车司机翻砂工、坑道工、种植水稻而长时间插秧等,附着点处的过度牵拉,或筋膜松弛,或有瘀血凝滞,损裂等,以致腰肌劳损疼痛。 ③平时生活起居不当,如汗出当风,露卧贪凉,寒湿侵袭,痹阻经脉,久而不散,而患者劳作如故,则肌肉、引起损伤,使劳损与寒湿并重。 ④腰骶部骨骼的先天性结构异常,如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎隐裂、游离棘突等,使肌肉的起止点随之发生异常或该部活动不平衡,从而导致局部的劳损。 腰肌劳损的临床表现： 1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。 2.劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。 3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。 4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。 5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。 腰肌劳损如何诊断？  1、病程长，无明显伤史，多发生于长期弯腰慢性积累的创伤，或因急性扭伤治疗有反复，不彻底而引起。 2、疼痛症状时轻时重，严重者须持拐行走，并产生腰椎畸形，甚至卧床不起。 3、肌痉挛常表现在一侧骶棘肌，臀肌或两侧。 4、压痛点广泛，以棘突两侧，腰椎横突及髂后上嵴为最多见。 5、痛与麻通常放射至膝部，很少到小腿与足部。 6、X线片，肌电图及脊髓造影对本病无诊断意义。 7、个别患者同时伴有植物神经系统紊乱的症状（如腹痛等）。 治疗原则 主要是减轻负重、注意休息、药物治疗、理疗辅助。 （1）一般治疗：在腰痛发作的急性期，提倡适当卧床休息，以防止病情进一步发展，卧床以硬板为宜。严重者可在腰部两旁置沙袋制动。 （2）西药治疗：常可口服止痛药如布洛芬、芬必得、消炎痛等，也可用好得快局部喷涂，或激素加普鲁卡因痛点封闭。  （3）中药治疗：中成药可选人参健脾丸、补中益气丸、强肾片等配合独活寄生丸、活血止痛胶囊等治疗。汤药可选用经验方：黄芪10g，党参10g，白术10g，当归10g，陈皮10g，柴胡10g，升麻10g，甘草10g，秦九10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，五灵脂10g，香附10g，牛膝10g，地脂10g，土蟞虫10g。水煎服，每日2次，每次150ml。外用药可选用纳米穴位敷贴、狗皮膏、武力拔寒散，麝香壮骨膏贴于患处或穴位上即可。  （4）理疗和功能锻炼：常用的理疗方法主要是热疗、腊疗、红外线、超声波、激光局部照射等。按摩腰部能够健腰强肾，疏通经络，防治腰肌劳损。 自我按摩防治腰肌劳损十法： 1、推 两手对搓发热之后，重叠放于腰椎正中，由上向下推搓30—50次，至局部产生热感为止。  2、捏 脚前伸而坐，或弯曲膝盖，或正坐姿势，均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉15—20次。 3、揉 采取坐姿。两手五指并拢，分别放在后腰左右两侧，用掌心上下缓慢揉搓，至发热为止。 4、滚 两手握拳，从腰部向上下滚动、按摩。先自下而上，再自上而下，反复多次进行。上身可配合前倾、后仰。 5、压 两手叉腰，大拇指分别按于两侧腰眼处，用力挤压，并旋转揉按，先顺时针，后逆时针，各36圈。  6、叩 用双手半握拳，用两拳的背面轻叩腰骶部，以不引起疼痛为度。左右同时进行，各叩30次。 7、抓 双手反叉腰，拇指在前，按压于腰侧不动，其余四指从腰椎两侧用指腹向外抓擦皮肤，从腰眼到骶部顺序进行，两侧各抓36次。 8、抖 两手置腰部，掌根按于腰眼处，快速上下抖动15—20次。 9、按 取坐位，以中指指尖揉人中穴1—2分钟。 10、点 取坐位，用两手中指的指尖分别点按两腿委中穴（膝关节后窝正中）1—2分钟，被按部位应出现酸、麻、胀的感觉。 腰肌劳损的运动疗法 腰肌劳损其主要症状是腰部酸困和疼痛 ,腰痛较重者常伴有腰肌紧张性痉挛 ,腰部活动性受限 ,弯腰困难。严重者可影响日常工作和生活。实践证明 ,运动疗法对其有较好的效果。  1、腰肌锻炼保健法 :仰卧保健法 :患者取仰