器械科三级医院考核细则.docxVIP

评审标准 评审要点 评价要素 检查方法 依据 6.10.1?医学装备管理符合国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准的要求，按照法律、法规，使用和管理医用含源仪器（装置）。 6.10.1.1 建立医学装 备管理部门。 【C】 1.根据“统一领导、归口管理、分级负责、责权 一致”原则建立院领导、医学装备管理部门和使 用部门三级管理制度，成立医学装备委员会。 2.根据国家法律、法规及卫生行政部门规章、管 理办法、标准要求，履行医学装备管理。 1.建立部门三级管理制度。?????????????????????????????????????????□是□否 2.成立医学装备委员会。?????????????????????????????????????????????□是□否 3.根据国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、 标准要求，履行医学装备管理。????????????????????????????????????□是□ 否 评审要点：2?????????????????????评价要素：3 1.资料查阅：查看 相关资料。 2.调查访谈：对分 管医学装备的院领 导进行访谈。 【B】符合“C”，并 职能管理部门和相关人员了解相关法律法规和部 门规章，知晓、履行相关制度和岗位职责。 1.职能管理部门和相关人员： ⑴了解相关法律法规和部门规章。?????????????????????□是□否×3 ⑵知晓、履行相关制度和岗位职责。?????????????????□是□否×3 评审要点：?1???????????????评价要素：6 1.抽查考核（试卷） ：随机抽查考核职 能管理部门和相关 人员对相关法律法 规和规章制度的了 解情况。 2.调查访谈：对职 能管理部门和相关 人员进行访谈。 【A】符合“B”，并 有监管和考核机制，有监管和考核记录。 1.有监管和考核机制。???????????????????????????????????????????□有□无×5 2.有监管和考核记录。???????????????????????????????????????????□有□无×5 评审要点：1???????????????评价要素：10 1.资料查阅：查看 相关资料。 6.10.2?有健全的医学装备管理部门，有人员岗位职责和工作制度，有设备论证、采购、使用、保养、维修、更新和资产处置制度与措施。 十、医学装 十、医学装备管理 6.10.2.1 建立医学装 备管理组织 技术队伍， 人员配置合 理。 【C】 1.根据医院规模及医学装备情况建立相应的医学 装备部门和装备管理与使用技术队伍，专（兼） 职医学装备的管理与维护、维修，人员配置合理。 2.大型医用设备相关医师、操作人员、工程技术 人员须接受岗位培训，业务能力考评合格方可上 岗操作。 3.有适宜的装备维修场地。 1.设置专门的医学装备管理部门。?????????????????????□是□否 2.有专（兼）职医学装备的管理与维护、维修人员。 □有□无 3.医学装备使用部门设专职或兼职管理人员。□是□否 4.医学工程技术人员占全院卫生专业技术人员比例＞1%。 □是□否×5 5.大型医用设备相关医师、操作人员、工程技术人员均接 受岗位培训，业务能力考评合格后上岗操作。????□是□否 ×5 6.有适宜的装备维修场地≥100m2。?????????????????????□有□无×3 评审要点：3?????????????????评价要素：16 1.资料查阅： ⑴查看相关文件资 料； ⑵查看大型医用设 备相关人员的资格 证书。 2.实地访视：现场 实地查看装备维修 场地。 【B】符合“C”，并 对医学装备使用人员进行应用培训和考核，合格 后方可上岗操作。 1.对医学装备使用人员进行应用培训和考核，有培训合格 证；?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????□有□无×3 2.无考核不合格进行上岗操作现象。?????????????????□有□无×3 评审要点：1???????????????????评价要素：6 1.资料查阅：查看 培训和考核相关资 料； 2.抽查考核（操作） ：随机现场抽查在 岗操作人员。 【A】符合“B”，并 有医学装备使用人员岗位考核和再培训机制，有 考核培训记录。 1.有医学装备使用人员岗位考核。?????????????????????□有□无×3 2.有再培训机制。???????????????????????????????????????????????????□有□无×3 3.有考核培训记录。?????????????