双向情感障碍的病例分析.ppt

Mixed States and with History of Rapid Cycling混合状态和或伴快速循环的治疗 Risperidone, olanzapine, clozapine and ziprasidone likely effective 维思通、再普乐、氯氮平和 ziprasidone 均有效 Lamotrigine is the only medication which has been proven to be effective in a double blind placebo controlled prospective trial in relapse prevention in rapid cycling bipolar II disorder 在一项双盲对照预防快速循环双相障碍复发的预试验中，拉莫三嗪作为一种优越的治疗，被证实是有效的 All can be effective against preventing depressive symptoms 所有能预防抑郁症状治疗方法均能有效地抵制 Summary: Rapid Cycling and Mixed State Treatment Options快速循环和混合状态治疗选择摘要 Mixed States Evidence-Based Established Efficacy 依据：基于有效 Valproate 丙戊酸钠 Risperidone and Olanzapine 维思通和再普乐 Carbamazepine 卡马西平 Rapid Cyclers Evidence-Based Established Efficacy 依据：基于有效 Lamotrigine in BP II (only prospective study) 拉莫三嗪用于双相II型（仅有前瞻性研究） Risperidone Olanzapine (with retrospective history of rapid cycling) 维思通和再普乐（根据快速循环病例的回顾） Valproate (with retrospective history of rapid cycling) 丙戊酸钠（根据快速循环病例的回顾） Suggested Efficacy (case reports, open label prospective …) 提议为有效 （根据病例报告，开放性瞻性研究等） Topiramate in adjunct to a MS 妥泰作为心境稳定剂的辅助治疗 Lithium Valp CBZ ATAP Risp, Olan, Cloz Top Lamo Pure Mania 单纯躁狂 ++ ++ ++ +++ + - Mixed State 混合状态 - ++ ++ ++ +? - Rapid Cycling 快速循环 - + - + +++ +++ Acute Psy Depression 急性精神病性抑郁 -- -- -- + ? +? Acute NP Depression 急性非精神病性抑郁 + - + ? +? +++ Prophylaxis 预防 ++ ++? ++? +? +? +? 药物治疗期限 首次发病者：症状消失后再用治疗量4周左右，改用维持量（1/2量或接近治疗量）6个月 多次发作者：一般药物维持治疗2年至5年 电休克治疗： 严重抑郁，伴明显自杀企图者 抑郁性木僵 疗效迅速 电休克治疗后应药物维持治疗 Rabheru et al 1997. ECT 11 published studies (n=37) of continuation and maintenance ECT suggests efficacy 11项发表的研究（n=37），连续和维持应用ECT被认 为是有效的 Once every 4-6 weeks 每4-6周一次 Of particular value in： 特别注意 -pregnancy 妊娠 in the presence of medical and neurological conditions 存在内科和神经科疾病 the elderly 老年 心理治疗 1.婚姻，家庭治疗 2.人际交往心理治疗 ●认知并发现抑郁的促发因素 ●解决人际交换问题 3.认知一行为治疗 ●帮助认识纠正自身信念的错误 ●缓解情感压力 经颅磁刺激 经颅磁刺激 * * * * * 病例讨论 ——双向情感障碍 入