住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序.pdfVIP

应急预案 住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序 【应急预案】 ( 一)发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量 氧气吸入，为 4l/m in ，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 ( 二)迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素 1mg 皮下注射、非那根 50 mg 肌内注射、地塞米 松 10mg 静脉注射或用氢化可的松 200 mg 加 5% 或 10% 葡萄糖液 500 ml 静脉滴注，并监 测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予 升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。 ( 三)迅速准备好各种抢救用品及药品 ( 如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、 血管活性药物等 ) 。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝 林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时 ,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。 ( 四)患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。 ( 五)护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并 报告医生，配合医生积极处理。 ( 六)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者： 1 . 整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 2. 向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。 3. 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后 6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。 ( 七) 待患者病情完全平稳后 , 向患者详细讲解发生过敏的原因 ,制定有效的预防措施，尽可能 地防止以后再发生类似的问题和情况。 【程序】 立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 保持呼吸道通畅 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录抢救过程 复合伤患者的应急预案及程序 【应急预案】 ( 一)急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。 ( 二)急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。 ( 三)遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心搏呼 吸骤停的， 立即行心肺复苏术， 昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保 持呼吸道通畅。 ( 四)密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师，为诊断 治疗疾病提供依据。 ( 五)对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭 胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。 ( 六)控制外出血， 出血处加压包扎， 遇有肢体大血管撕裂， 要用止血带绑扎， 注意定时放松， 以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。 ( 七)对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。 ( 八)按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷 丁。 ( 九)在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。 【程序】 组织抢救 → 采取急救措施 → 协助医生诊断 → 补液止血止痛 → 护送检查或住院 紧急 封存患者病历及反应标本的应急预案及程序 ( 一)封存患者病历前的应急预案及程序 【应急预案】 1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。 2. 及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。 3. 备齐所有有关患者的病历资料。 4. 迅速与科领导、医务处 ( 晚间及节假日与院总值班 )联系。 【程序】 患者及家属要求封存病历 → 保管好病历 → 及时准确记录 →备齐病历资料 → 迅速与医 务处或总值班联系 ( 二)关于封存患者病历的应急预案及程序 【应急预案】 1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。 2. 科室向医务处