妇产科护理学第三章 正常分娩妇女的护理.pptxVIP

第三章;重点难点;学习目标;第二节 枕先露的分娩机制;第一节 影响分娩的因素;产力;是指胎儿娩出的通道 骨产道：三个骨盆假想平面 软产道：由子宫下段、子宫颈、阴道、 盆底软组织构成的弯曲通道;产道和骨盆轴;横椭圆形 入口前后径（11cm） 入口斜径（12.75cm） 入口横径（13cm）;纵椭圆形 中骨盆前后径（11.5cm） 中骨盆横径（10cm） ;骨盆出口平面;三、胎儿;第二节 分娩机制;1.衔接 2.下降 3.俯屈 4.内旋转 5.仰伸 ? 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出 ;胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。 ;衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出;枕额径 枕下前囟径 11.3cm 9.3cm;衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出;宫缩和腹压向下 肛提肌收缩向前;衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出;衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出;“三重门”记忆法;第三节 临产诊断、各产程分期;产程分期; ;第一产程护理;1．规律宫缩（阵痛）;2．宫颈口扩张;3．胎先露下降;4.胎膜破裂;二、护理诊断; 第一种方法 : 以手掌放于产妇腹壁上观察，宫缩时宫体隆起变硬，间歇期松弛变软。连续观察宫缩持续时间、强度、间歇时间，并予以记录； ;第二种方法: 用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，是较全面反映宫缩的客观指标.;2.观察产程及护理;2．宫颈口扩张;3．胎先露下降;4．破膜;5.注意膀胱充盈情况;第二产程又称胎儿娩出期，指从宫口开全到胎儿娩出。;1.护理评估;2.护理诊断;; 接生要领：协助胎头俯曲，使胎头以最小径线（枕下前囟径）在宫缩间歇期缓慢通过产道。注意保护会阴. 保护会阴的时间:从胎头拨露、阴唇后联合张力较紧时开始直至胎肩娩出。;第三产程又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出到胎盘娩出。;;新生儿阿普加评分法 （Apgar score）;产妇评估：胎盘剥离的征象 子宫体变硬呈球形，宫底上升。 阴道口外露的脐带自行延长。 阴道少量流血。 用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时???子宫体上升而外露的脐带不再回缩。;产后出血 软产道损伤 新生儿窒息 与产伤 感染 有母亲不称职的危险：与产后伤口疼痛和疲劳及产妇不能接纳自己的孩子有关。;新生儿护理 母亲护理 协助胎盘娩出 检查胎盘胎膜 检查软产道 预防产后出血 观察产后一般情况及生活护理 促进亲子间的互动;清理呼吸道、擦干 阿普加评分（Apgar score） 脐带处理 新生儿身体检查 保暖 辨认;检查胎盘、胎膜 ;检查软产道 ; 1. 易发生产后出血者，胎儿娩出后即用生理盐水20ml加缩宫素10u脐静脉内快速注入，促使胎盘迅速剥离以减少出血。 2. 检查胎盘胎膜后，应详细检查外阴、阴道及会阴有无撕裂伤，如有裂伤应立即缝合。 3.胎盘娩出2小时（也有称第四产程）应严密观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈、阴道流血量、会阴切口情况等。; ●给产妇擦浴，更换衣服，垫好会阴垫，使产妇安静休息。 ●产妇分娩后易感口渴及饥饿，应给予易消化、富含营养的饮料及食物，以恢复体力。 ●指导帮助产妇排尿;护理措施;重点：三个产程的划分及时间；三个产程的身体评估及护理 ;第三产程--产妇护理措施;第三产程--新生儿护理措施;体征; ●给产妇擦浴，更换衣服，垫好会阴垫，使产妇安静休息。 ●产妇分娩后易感口渴及饥饿，应给予易消化、富含营养的饮料及食物，以恢复体力。 ●指导帮助产妇排尿;护理措施;谢谢！