肺癌的护理_查房2016.pptVIP

. ★现病史 患者于2016年2月前出现咳嗽气喘并逐渐加重，7月22日至市一院就诊，查胸部CT示“左肺门占位伴左上肺炎性改变。纵隔淋巴结肿大，左侧胸腔积液”，7月25日行支气管镜检查，病理示“左肺腺癌”。全身骨扫描示未见明显转移征象；8月11日起予“甲磺酸阿帕替500mgqd” 口服抗肿瘤治疗，患者咳喘未缓减，后至我院就诊，于8月23日及9月13日行2周期培美曲塞+奈达铂方案化疗。现为继续诊治，于10月6日入住我院，入院时：间断咳嗽咳痰，活动后略喘促，纳可，二便调，夜寐安，舌质暗淡，苔薄白腻，脉弦滑。10月7日查血：白细胞9.69 *10?9/L，中性粒细胞百分比67%，血红蛋白97g/L。血钠126mmol/L，氯87mmol/L，CEA1029.68ng/ml，CA . ★现病史 125 1226.8U/ml。胸部CT：肺部感染，左侧胸膜积液；左肾上腺肿块，转移可能。10月11日患者出现腰骶部疼痛，行MRI检查，排除骨转移病变。10月13日行第三周期“培美曲塞+奈达铂”方案化疗。10月15日03:50患者突发胸闷、咳嗽、气喘，咳大量白粘痰，伴寒战，予心电监护示心率150次/分，SPO2:67%，血压170/90mmHg。急查白细胞20.8 *10?9/L，D-二聚体10.137mg/L,血气分析氧分压35mmHg，二氧化碳分压30mmHg，提示Ⅰ型呼衰，告病重、吸氧，排痰。10月16日患者无胸闷、气喘，咳嗽咳痰减轻，腰骶部疼痛隐隐，复查血白细胞15.1*10?9/L，血气分析氧分压55mmHg，二氧化碳分压34mmHg。 ★既往史 高血压病史10年余。 诊断 中医诊断：咳嗽 西医诊断：1.右肺腺癌Ⅳ期 2.高血压 治疗 抗感染、吸氧、抗凝、纠正电解质紊乱 中医治疗：予中药汤剂口服 三、护理问题及措施 （一）气体交换受损 ： 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关 1、病房温湿度适宜，保持病房安静整洁。 2、教会病人掌握有效的呼吸技巧。如指导病人做 深而慢的呼吸，缩唇式或腹式呼吸。 3、保持口腔清洁，合理补充水分、水化呼吸道。 4、帮助患者排痰，保持呼吸道通畅。 5、遵医嘱予吸氧，缓减呼吸困难。 6、密切观察病情：生命体征、咳嗽咳痰、呼吸困难的程度。检测血气分析。 7、遵医嘱用药，并观察用药后反应。 8、给以心理支持，陪伴患者，减轻其紧张情绪。 三、护理问题及措施 （二）清理呼吸道低效 ： 与气道分泌物多、痰液粘稠、咳嗽无力等有关 1、病房温湿度适宜，保持病房安静整洁。 2、补充水分湿化呼吸道，饮水量1500ml/日。 3、饮食清淡，富含高维生素、高蛋白的食物。 4、密切观察咳嗽咳痰的情况，指导排痰的方法：深呼吸、有效咳嗽、雾化吸入、拍背，必要时吸痰。 5、遵医嘱使用抗生素。 三、护理问题及措施 （三）活动无耐力 ： 与呼吸功能受损导致的机体缺氧状态有关 1、协助患者卧床休息，采取舒适体位，定时翻身拍背。 2、保持呼吸道通畅，鼓励有效咳嗽。 三、护理问题及措施 （四）舒适度的改变 与腰骶部疼痛有关 1、环境：病房温湿度适宜，保持病房安静整洁。 2、皮肤护理：保持清洁，大小便后及时擦拭更换；床单元保持整洁平整；定时翻身拍背，减少皮肤组织长期受压；翻身时避免拖、拉、推的动作。鼓励床上主动活动，促进血液循环。 3、饮食的护理：饮食清淡，富含高维生素、高蛋白的食物。 4、疼痛的护理：观察疼痛的性质，寻找疼痛的原因； 遵医嘱给予给予止痛药，并观察疗效。若吞咽困难可予贴剂。及时观察和处理止痛药物的副作用。 5、心理护理：多与病人交流，关心安慰病人。 （五）焦虑：与病情迁延、个体健康受到威胁有关 1、给以焦虑评分： 2、保持周围环境安静，避免大声喧哗。 3、保证充足的睡眠，有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。在病人休息期间减少不必要的护理活动。 4、陪伴病人，向病人解释病情、治疗，使其安心。 （六）有皮肤完整性受损 与长期卧床有关 护理措施 1、保持床单位的整洁，干燥，平整，无碎屑，每日用温水清洁患者皮肤，避免水温过高及肥皂或含酒精的清洁用物及时擦干保持清洁干燥。 2、避免局部组织长期受压，避免推、拉、拖等动作。注意便器应完整，使用时协助抬高臀