妈咪爱佐治早产儿喂养不耐受的疗效分享.pptVIP

妈咪爱佐治早产儿喂养不耐受的疗效分享 内容 分享内容目录 早产儿喂养不耐受的相关问题 1 妈咪爱佐治早产儿喂养不耐受的病例分享 2 妈咪爱佐治早产儿喂养不耐受的疗效评估 3 一、早产儿喂养不耐受定义 2003年美国儿科学会制定了新生儿喂养不耐受临床指南，包括以下任意一项： 1、严重的腹部膨胀和变色； 2、肠穿孔征象； 3、明显血便； 一、早产儿喂养不耐受定义 2003年美国儿科学会制定了新生儿喂养不耐受临床指南，包括以下任意一项： 4、胃潴留量≥间隔喂养2～3次总量的25%～50%； 5、胆汁返流或呕吐； 6、严重的呼吸暂停或心动过缓； 7、严重的心肺功能不全。 一、早产儿喂养不耐受定义 国内学者报告，极低体重儿喂养不耐受表现： 1、多次出现喂养后呕吐； 2、腹胀； 3、胃残余量超过喂养量的30%； 4、胃内有咖啡样物； 5、被禁食＞2次； 6、第2周末未入量＜8ml/kg.次。 二、早产儿胃肠功能特点 1、早产儿胃肠动力不足 2、早产儿胃肠道消化吸收功能发育滞后 3、早产儿营养素摄入不足影响胃肠道的生长发育 4、早产儿胃肠道粘膜屏障功能不完善 生理性、生物性、免疫性屏障 二、早产儿胃肠功能特点 引起生物性屏障功能弱的原因： 1、早产儿早期多生活在相对洁净的环境中 2、早产儿易并发感染，常需应用抗生素，从 而抑制正常肠道菌群定值。 3、缺乏母乳喂养 三、早产儿喂养不耐受的危害 1、影响患儿机体内环境的稳定及生长发育，延长住院时间 2、长期的肠外营养会导致胆汁淤积症、肝功能损害 3、胃食管返流 4、NEC 四、喂养不耐受的治疗方法 1、非营养性吸吮 2、微量喂养 3、抚触按摩 4、药物治疗： 胃肠动力药物及肠道微生态制剂 1、患儿**子，男，17天，因“早产生后17天”入院，胎龄27+6周，双胎之大，体重1.4kg。 2、剖宫产出生，无窒息，羊水、脐带、胎盘无异常。生后有呼吸困难及缺氧征，胸片提示肺透明膜病（II级）。 五、病例介绍 在外院予呼吸机辅助呼吸、抗感染、营养支持等治疗，生后一周顺利撤下呼吸机，无呼吸困难，无需吸氧。 继续给予静脉营养及早产儿奶喂养，但患儿喂养耐受差，奶量最多达5ml/2小时，家长为进一步治疗转我院。 病例介绍 查体：体温36.4，脉搏135次/分，呼吸36次/分，体重0.98kg（下降30%）；神志清，精神反应欠佳，前囟平软，全身皮肤欠红润，无发绀，皱褶多，弹性差，皮下脂肪薄；呼吸欠规则，有呼吸暂停，无吸凹征及呻吟，双肺呼吸音粗，未闻及罗音；心律齐，心音有力，心前区可闻及2级收缩期吹风样杂音，无传导及震颤；腹部呈舟状腹，可见不固定胃肠型，肠鸣音弱，四肢肌张力低下，原始反射可引出。 病例介绍 辅助检查： 血常规：WBC：6.54*109/L，N：36.7%， HB：105g/L，HCT 33.2%； CRP：正常。 肝肾功能、电解质：正常 胸片及腹部平片：均未见明显异常。 病例介绍 治疗方法 时间 治疗方法 治疗效果 入院前5天 微量喂养：15ml/kg.d 妈咪爱1g/次，2次/天 抚触、灌肠、静脉营养 前3天患儿偶有呕吐，为半消化奶汁，偶有咖啡色液体；后2天耐受好转，无呕吐、余奶、腹胀，腹部肠型渐消失。第5天体重 1.07 kg 第6天 增加奶量20ml/kg.d 奶量耐受好，无腹胀、呕吐、余奶及异常胃液； 其他治疗不变 偶有少许肠型，自主排便少，灌肠后可缓解 第20天 达足量奶喂养，继续口服妈咪爱 耐受好，可自主排便，1-2次/天；体重1.5kg 第37天 　 可自主排便2-3次/天 第56天 生后73天出院，之后停服妈咪爱 奶量50-60ml/2小时，体重2.64kg  喂养：母乳+早产儿配方奶 大便：最初2周1天1次，之后渐变为2-4天 1次 宝宝回家后 就诊：宝宝下腹部稍胀，无明显肠型，肠鸣音正常 治疗：妈咪爱 1g/次，2次/天，加强腹部抚触（按摩天枢穴） 结果