多原发肺癌病例MDT讨论.pptx

多原发肺癌病例MDT讨论; 病例资料;辅助检查;辅助检查;辅助检查;诊断：左上叶双原发肺癌？OR 肺内转移？ TNM ? 右上叶病变性质？（良性/恶性） 下一步治疗方案？;2015-11-12我院胸外科行左肺上叶楔形切除术 术中切除左肺上叶肿物2枚大小分别为1.8*1.5*1.0cm3, 1.2*1.0* 1.0cm3 （侵及胸膜） 术后病理诊断：（左肺上叶2枚肿物）浸润性腺癌（贴壁状为主、局部乳头状+腺泡性+微乳头状+实性），局部粘液腺癌，结合免疫组化，局部细胞伴鳞状分化，局部细胞呈间充质样改变（肉瘤样分化），切缘未见癌组织，淋巴结未见转移癌0/2 免疫组化：CK7（+）;TTF-1（+）;NapsinA（+）;CK5/6（-）; P63（-）;P40少数（+）; CgA（-）;Syn（-）;CD56（-）;Vim局部（+） ALK（-） ; 临床诊断：左肺上叶周围型肺癌术后（双原发，浸润性腺癌） pT3N0M0 IIa期 右肺多发占位，良性？ ECOG评分：1分 术后治疗：DP *4 辅助化疗 ;;;;;CEA：8.19ng/ml(0-5ng/ml) PET-CT (2017-5-4, 我院) : 右肺内多发高代谢结节灶，SUVmax：5.5。左侧叶间胸膜增厚， 伴钙化，有轻度代谢。余视野未见异常放射性摄取。 ;辅助检查----术后18个月复查;辅助检查----术后18个月复查;右肺原发肺癌OR左肺术后复发转移？ 治疗策略：再次手术？放疗？基因检测靶向治疗？;2017-5-17 我院胸外科行单孔胸腔镜下右肺上叶癌根治术 术中切除右肺上叶肿物3枚 大小分别为0.5*0.5*0.4cm3, 0.4*0.3*0.3cm3, 0.3*0.3* 0.2cm3 术后病理诊断：（右肺上叶3枚肿物）腺上皮异型增生癌变，浸润性腺癌（贴壁型为主，部分乳头型+腺泡型），局部伴粘液产生， 切缘未见确切异型成分，淋巴结未见转移癌0/13 免疫组化：CK（+），NapsinA(+)，TTF-1（+）;临床诊断：左肺上叶周围型肺癌术后（双原发，浸润性腺癌） pT3N0M0 IIa期 右肺上叶周围型肺癌术后（多原发，浸润性腺癌） pT1N0M0 Ia期 ECOG评分：1分 ;;;新发结节炎症？ 术后复发？ 下一步如何治疗：辅助化疗？放疗？靶向治疗？;;;2015.10.23;治疗经过总结;病理学、影像学如何鉴别多原发肺癌OR肺内转移???;谢 谢！