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肺功能检查简介 肺功能的主要检测内容 肺通气功能 肺容积测定（含残气量） 用力肺活量 最大分钟通气量 肺换气功能（弥散功能） 气道阻力 气道反应性——支气管激发试验 支气管舒张试验 呼气峰流速变异率监测 肺通气功能检查 肺容积测定-静态参数 残 气 残 气 补 呼 气 功 能 残 气 量 潮气 补 吸 气 深 吸 气 量 肺 活 量 肺 总 量 平静呼吸基线 最大呼气基线 肺容积 潮气量 VT 补吸气量 IRV 补呼气量 ERV 深吸气量 IC=VT+IRV 残气量 RV 肺总量 TLC 流速 容量 PEF V50 (FEF50) V25 (FEF75) V75 FIF50 TLC RV 流量-容积曲线——动态参数 FVC （用力肺活量）：最大吸气后用力呼出的 气体容积FEV1：第一秒用力呼出的气体容积 FEV1/FVC%：一秒率PEF（PEFR）：呼气峰流速MMEF（最大呼气中段流量）：指呼出25%--75%FVC之间的平均流量。呼气流量随用力程度达到一定限度后，继续努力，用力流量固定不变。流量的改变，受小气道直径的影响，流量降低反映小气道阻塞。 最大呼气中段流量（MMEF）：由FVC曲线上计算获得用力呼出肺活量25-75％的平均流量 最大分钟通气量（MVV） 单位时间内以尽快的速度和可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得的通气量 容量 (l) 容量 (l) Time (12 Sec) 50 100 1 2 测试要求: 连续呼吸无间断 测试时间: 12 s 潮气量 = 60% VC 呼吸频率 = 60~80 bpm 最大分钟通气量（MVV） . . 最大分钟通气量（MVV）： 意义： MVV＞65%预计值可行全肺切除； MVV＞50%预计值可行肺叶切除； MVV＜50%预计值一般不宜行肺切除。 但能否手术还需综合患者的基础病情和一般状况、基础肺功能指标、手术方式、切除范围、麻醉措施等因素进行分析后做出决定。 功能残气量（FRC)的测定 肺通气功能检测的结果 肺通气功能正常 阻塞性通气功能障碍 限制性通气功能障碍 混合性通气功能障碍 小气道病变 最大分钟通气量减少 残气量增加 正常范围 预计值? 2SD 或95%可信限范围内 预计值? 20% ：FVC，FEV1 预计值? 25% ：PEF 预计值? 35% ：V50，V25， MMEF GAW，RAW VE，TV：变异较大 障碍类型 FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC 阻塞性 -/↓ ↓ ↓↓ ↑ ↑ 限制性 ↓↓ ↓/- -/↑ ↓/- ↓ 混合性 ↓ ↓↓ ↓ ？ ？ 各类型通气功能障碍的判断及鉴别 支气管激发试验 目的：测定气道反应性。 结果：ＦＥＶ１下降＞２０％为阳性 支气管舒张试验 改善率＝（用药后测得值－用药前测得值）×１００％ 　　　　　　　　用药前测得值 改善率＞12％且FEV1提高200ml为阳性． 正常人无改善，COPD患者可有改善，哮喘患者改善率均＞２0％，多数为25-40%，少数可达100%．喘息性支气管炎的患者FEV1改善率一般＜20%。 呼气峰流速（PEF） ≥80% 正常 50-80% 轻-中度气道阻塞 ＜50% 较重的气道阻塞 呼气峰流速变异率（PEFR） 方法：昼夜检查法、用药后检查法；周内变化率、每天的变化率 昼夜检查法：用微型峰流速仪于每日清晨及下午（或黄昏）测PEF PEFR=2×（PEF最高值- PEF最低值）×100% PEF最高值+ PEF最低值 结果：≥20%或60L/min示气道阻塞为可逆性，提示支气管哮喘 PEFR低于上述标准，提示气道可逆性阴性 肺换气（弥散）功能检查 弥散功能(DL) 肺泡弥散是指气体分子通过肺泡膜进行交换的过程。 由于而二氧化碳的溶解系数远高于氧气，所以其弥散量 远高于氧气，约为氧气的20.7倍。故临床上不存在二氧化碳的弥散障碍，弥散障碍主要指氧，后果是缺氧。 临床上测定肺毛细血管氧分压存在困难，故改测CO肺弥散量(DLCO)。为排除肺容积对弥散量的影响，将D