诊断学重点江西中医药大学.pdfVIP

1 发热：当机体在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移而产热增多和散热减少，引 起体温调节性升高。 2 发热病因：感染性发热，非感染性发热（常见原因：无菌性坏死物质吸收，抗原 - 抗体反 应，内分泌代谢障碍，体温调节中枢功能失调） 3 发热过程 : 体温上升期 ; 高热持续期 ; 体温下降期 主诉： 迫使患者就诊的最主要， 最痛苦的症状及持续时间，书写要求语言简明精确，不超过 20 字 4 临床常见热型： 稽留热 : 体温持续于 39~40℃以上 , 达数日或数周 ,24 小时波动范围不超过 1℃. 常见于肺炎链 球菌肺炎 , 伤寒，大叶性肺炎 弛张热 : 体温在 39℃以上 ,24 小时体温差达 2 ℃以上，都高于正常体温 . 常见于败血症 , 风湿 热, 重症肺结核 , 化脓性炎症等 . 5 牵涉痛 : 指深部疼痛扩散到远离脏器的体表而出现疼痛，为一特殊扩散痛。 6 三凹征：胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙在吸气时明显凹陷。 7 端坐呼吸 : 平卧时加重 , 端坐时减轻 , 故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度。 8 发绀：指血液中脱氧血红蛋白增多，致使皮肤与黏膜呈青紫色的表现。 发绀病因： 1 血液中脱氧血红蛋白增多｛中心性发绀（可分为 肺源性发绀 心源性发绀）是 全身性的，除四肢与面颊外，皮肤温暖。周围性发绀：由周围循环血流障碍引起，常见于肢 体末梢，这些部位皮肤冰冷｝ 2 血液中存在异常血红蛋白衍生物 9 黄疸：血清总胆红素浓度增高，致皮肤，黏膜，巩膜黄染。 黄疸分类：溶血性，肝细胞性，胆汁淤积性黄疸 10 嗜睡 , ：为意识障碍早期表现，是一种病理性持续睡眠状态 11 昏睡：觉醒度降至最低水平，是一种比嗜睡更重的意识障碍 12 昏迷：为最严重的意识障碍，患者意识完全丧失。 13 甲状腺功能亢进面容 : 眼裂增大 , 眼球凸出 , 目光闪烁 , 烦躁易怒 . 见于甲状腺功能亢进症 14 二尖瓣面容 : 面色晦暗 , 双颊紫红 , 口唇轻度发绀 . 见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄 . 15 蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣 , 因形似蜘蛛而得名 16 肝掌：慢性肝病患者手掌大小鱼际处发红 , 加压后褪色 , 故称之。 17 颈静脉怒张：静脉压异常增高时，坐位或半卧位明显见到颈静脉充盈 颈静脉怒张提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高 , 常见于 1 右心衰竭 2 缩窄性心包 炎 3 心包积液 4 上腔静脉阻塞综合征 18 库斯莫尔呼吸：严重代谢性酸中毒时，病人可以出现节律匀齐，呼吸深而大，病人不感 呼吸困难的呼吸 19 潮式呼吸：又称陈 - 施呼吸，呼吸由浅慢逐渐变为深快 , 再由深快转为浅慢，直至呼吸停 止, 又开始上述周期性什呼吸 . 形成如潮水涨落的节律。 20 间停呼吸：表现为有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，间隔一个短时间 后又开始深度相同的呼吸，如此周而复始。 21 水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力。这是由于左心室排血时，由于周围血管扩张或存 在分流，反流所致。 22 肝 - 颈静脉反流征 : 患者半卧位 , 平静呼吸时 , 用手以固定的压力按压病人腹部脐周围 , 如 见患者颈静脉充盈度增加 , 称为肝 - 颈静脉征阳性 , 亦称腹颈 - 静脉回流征阳性 . 提示肝淤血 , 是右心功不全的重要早期征象之一 . 23 反跳痛：检查到压痛后，手指稍停片刻，使压痛感趋于稳定，然后突然将手抬起，此时 如患者感觉腹痛骤然加剧，并伴有痛苦表情。 24 莫菲征阳性： 医师将左手掌平放于患者右胸下部 , 先以左手拇指指腹用适度压力勾压右肋 下部胆囊点处 , 胆囊下移时碰到用力按压的拇指引起疼痛 , 而使患者突然屏气。 25 移动性浊音：患者侧卧位时，