类风湿关节炎与甲氨喋呤.pdfVIP

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2020-01-30 发布于辽宁
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类风湿关节炎与甲氨喋呤.pdf

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类风湿关节炎与甲氨喋呤南方医科大学南方医院药学部刘世霆我国重大疾病现状 p 恶性肿瘤：年新发病为430万，年死亡人数为280万 p 心脑血管疾病：年死亡375万，高血压患者2.7亿 p 糖尿病：目前患者超过1个亿，1.5亿糖尿病前期 p 慢性肾病：1-1.2亿风湿病：8000万 p 风湿病：8000万 p 老年痴呆：1200万，每年增加30万 p 先天性缺陷性疾病：每年增加90万，总数估计在2000多万 p 乙型肝炎病毒携带者：8000万 p 结核病：活动性结核550多万，世界第二 p 突发性感染性、传染性疾病：SARS、禽流感等。重大疾病是造成我国人力资源丧失和经济损失主要原因已成为我国社会和经济发展过程中不可回避的严重障碍！数据来源詹启敏院士 RA 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis ，RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。发病率：白种人1% （0.5-1.1% 北欧及北美地区，0.3- 0.7% 欧洲南部国家）我国：0.32%-0.36% （大陆地区0.2%-0.4%）年龄性别：RA可发生于任何年龄，35-50岁高发，男女比例：1：3 （约）特点：对称性、侵袭性、进行性、慢性、致残性疾病。未经治疗者，2年致残率50%，5年致残率75% 。 RA RA在国内的现状 • 现象：误诊误治多 • 误区： “不治之症” • 结论：可完全缓解诊断正确 +规范治疗达标治疗 RA治疗窗短 p 短于12周的极早期RA ，可能是免疫病理的特殊阶段； p 12周前及12周后治疗有不同的反应：有效抑制骨侵蚀，possibly complete switching off of disease ！ p 症状出现头3-4个月 therapeutic window。 Karim Raza，Rheumatology 2010;49:406–4 10 Singh JA, J Rheumatol 2004;31:1281-5 Raza K et al. Arthritis Res Ther 2005 7:R784-95 RA药物治疗 p非甾体抗炎药：传统NSAIDs p病情控制抗风湿药：