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妇幼保健院临床医师岗前培训 一、?医生的岗位职责： 1、?在科室主任及上级医师领导下开展日常临床工作。 2、?积极参加医院及科室组织的各项活动，遵守活动规则 和要求。服从工作分配，按要求完成各级领导交办的 工作任务。 3、?严格遵守医院制定的各项规章制度，认真学习医院和 各级主管部门颁发的文件的政策法规。 4、?积极参加继续教育活动，努力提高医务水平。 5、?正确处理工作中出现的问题和矛盾，按照个人利益从 集体利益，逐级上报的原则反映情况。 6、?热爱本职工作，遵守职业道德，严格执行医院的各种 诊疗常规和技术操作常规病历书写规范。积极进行医 患沟通，主动避免医疗纠纷，杜绝差错事故。 7、?爱护医疗仪器设备，熟练掌握各种医疗仪器的使用， 在治疗过程中严格遵守用药原则，认真选择药物，保 证病人得到有效的救治。 8、?认真做好对所管病人巡诊活动（每天至少上、下午各 巡诊一次）严格遵守医院的十三项核心制度。 9、?积极参加科室内的抢救工作要求，在抢救病人的过程 中，做到处理得当，抢救及时。及时完成病程记录。 对疑难危重病情，及时向上级医师报告病情，提出抢 救或转运意见并采取相应的抢救措施，以保证病人安 全。 二、?医生的工作态度 1、?热爱医疗卫生事业，关爱患者、尊重同行。 2、?良好的医德医风，严谨“慎独”的工作作风——角色 定位。慎独：是儒家的一个重要概念，对于其含义， 人们一般理解为“在独处无人注意时，自己的行为也 要谨慎不苟”。慎独是一种修养；是一种自律。 医德医风是指医务人员在职业活动中所表现的 道德品质和医疗作风，是医德意识和医德行为的综合反映。 3、?要热情接待患者，理解患者。 医护人员诊疗过程中，应注意微笑服务。向病人 展示“天使”的微笑，加上耐心、细心的服务态度，熟练 的操作技能，会消除病人的焦虑、恐惧，使病人在疾病治 疗、护理过程中，发挥主观能动性。 4、?协调社会关系，鼓励患者。 医护人员心中充满一定着爱，在工作中要满腔热 情，在医疗活动过程中要着于应用语言和非语言技巧与患 者进行有效的沟通。同时要着于协调医生与医生之间、医 生与护士之间、医生与患者之间、以及医护人员与患者家 属之间的关系。 三、?与临床工作密切相关的法律法规 从事临床工作需要了解的法律法规 1、?执业医师法 2、?传染病防治法 3、?侵权责任法 4、?处方管理条例 5、?医疗事故处理条例 6、?抗菌药物临床应用管理办法、药品管理法医疗机构病 历管理规定、母婴保健法等 四、?医疗文书的书写 （一）?医疗文书的意义： 1、?是医疗过程的全面记录。 2、?是医生对病人的诊断依据。 3、?体现出医院医疗质量、管理水平、反映出医务人员业 务水平。 4、?是临床教学、科研、总结经验及医院信息管理的重要 资料。 5、?出现医疗纠纷时，病历成为执行法律的依据。 （二）?基本要求：客观、真实、准确、及时、完整 1、?用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写，字体工整、清晰、书 写整洁，不能涂抹擦拭，也不能剪贴，用双横线，加 盖名章。 2、?病人叙述的疾病名称，须加双引号。 3、?文字的叙述应简练、层次分明你、使用医学术语，不 要使用名家语言， 4、?病历完成的时限：大病历在入院后?24?小时内完成，首 次病程在?8?小时内。 5、?重症患者记录时间具体到几时几分。 6、?一张纸多处修改，须重抄。 7、?现病史记录完成后要及时完成病史确认签名。 8、?填写病历纸上所列出的要求，如：住院号，科室。 9、?然后按主述、现病史、既往史、个人史、婚育史、家 族史、体检、病历小结或专科检查、辅助检查等逐项 书写，下行空四格书写“初步诊断”按主次列出疾病 名称，在右下方签全名（无医师资格者需由上级医师 签名）。3?日内由上级医师书写“确定诊断”。 门诊病历质量要求 A?一般项目：门诊病历封面应详细填写病人姓名、性别、 年龄、详细住址或工作单位、就诊日期。持通用门诊病历 就诊者，应写明医院、科室和就诊日期。 B?初诊病历 （1）?主诉：主要症状+（部位）+时间： （2）?病史：现病史重点突出（包括与本次发病有关的过 去史、个人史和家族史）： （3）?体检：有一般项目、阳性体征及有助于鉴别诊断的 阴性体征： （4）?其他：必须做好实验室检查、器械检查或会诊记录; （5）?诊断：有诊断或初步诊断。“待诊”者应有进一步检 查或建议； （6）?处理：应正确及时。 C?复诊病历 （1）?要记载上次诊治后的病情变化和治疗反应，不可用 “病情同前”字样描述； （2）?体检着重记录原阳性体征的变化的阳性发现； （3）?补充的实验室检查和特殊检查； （4）?不能确诊应请上级医师会诊，并写明会诊意见、日 期、并签名。 A?医师签名：应签全名，字迹清楚。 处方质量要求 A?一般项目填写齐全（包括姓名、性别、年龄、