临床科室绩效考核标准.docxVIP

基????本????要????求 扣分标准和方法 一、医疗质 量 30?分 1、甲级病历率≥90% 不符合扣?2?分 2、入出院诊断符合≥95% 不符合扣?2?分 3、手术前后诊断符合率≥95% 不符合扣?2?分 4、急危重患者抢救成功率≥80% 不符合扣?2?分 5、治愈好转率≥90% 不符合扣?2?分 6、无菌手术切口甲级愈合率≥97% 不符合扣?2?分 7、住院产妇死亡率≤0.02% 不符合扣?2?分 8、住院病案中同一医生签名，笔迹应一致，不允许代签名。 发现一处扣?5?分 9、住院病案手术记录必须在?24?小时內完成。记录者应是术者或第一助手并有签名。 不在规定时间內完成扣?5?分 没有签名扣?2?分 10、门诊病案必须规范；一般项目，主诉，现病史，既往史，过敏史，查体，辅助检查，初步诊断及 签名。 每少一项扣?5?分 11、急危重症患者病程记录要写到时，分。 不符合要求一处扣?3?分 12、医生要认真填写住院通知单中的患者姓名，如有更改，医生必须写明原因。 每更改一次扣责任医生?2?分 二、核心制 度落实情况 30?分 1、严格执行新技术准入制度。 未执行扣?5?分 2、出院病历必须在?72?小时交到病案室。 迟到一天扣?2?分 3、疾病诊断和手术名称必须按?ICD—10?的统一名词填写。 一处不合格扣?3?分 4、死亡病历必须经过死亡讨论，对临床诊断及死亡原因等必须详细记录，并填写死亡报告。 未经死亡讨论扣?3?分，记录不清 扣?2?分，未填写死亡报告扣?2?分 5、临床用药，手术，麻醉，特殊检查及治疗履行患者告知率?100%。 每少一项扣?5?分 6、院内危重抢救病人会诊医师到位时间≤5?分钟，急诊病人会诊时间到位时间≤10?分钟。 未及时到位扣?2?分 7、交接班记录。 空一天扣?3?分，缺一项扣?1?分 临床科室绩效考核标准 临床科室绩效考核标准 基????本????要????求 扣分标准和方法 8?各临床科室严格掌握输血适应症，实行输血审批制，落实“三单一书”。 查病历，每缺一项扣?1?分 9、各科室建立医疗质量管理小组，每季度至少开一次质量分析会，有记录。 缺一次扣?5?分没有记录扣?1?分 10、认真执行医疗质量和医疗安全十三项核心制度，检查背诵及掌握情况。 没有制度扣?5?分，背诵不熟练?2?分 11、落实三级医师查房制度，主任医师每周?1—2?次，主治医师每日?1?次，住院医师每日至少?2?次。 一项不符扣扣?2?分，一项不符扣?5 分 12、实行手术分级制度，重大手术报告审批制度，急危重症患者报告制度。 一项不符扣?5?分 13、无执业医师证书的医生不允许下医嘱，开写处方和各种申请，所有医疗行为必须有上级医生签 名。 一项不符扣?2?分 14、会诊记录齐全，执行会诊意见有记录。 缺一项扣?2?分 15、急诊留观病程记录?24?小时不能少于?2?次，急危重症随时记录并有上级医生查房记录。 一项不符扣?2?分 16、医生在开写处方和各种医检申请单时，应字迹清楚工整，项目填写齐全。 字迹潦草扣?2?分，空一项扣?1?分 17、执行患者知情、告知制度，手术患者及危重患者还要执行协议签字制度和上报制度。 每少一项扣?5?分 18、不发生医疗纠纷或投诉。 每发生一起扣?10?分 三、医德医 风情况 20?分 1、未使用文明用语，优质服务意识不强。 1?人次扣?1?分 2、未按要求着装，佩戴胸卡。 1?人次扣?1?分 3、违反医务人员行为规范。 1?人次扣?1?分 4、各种休假必须先履行手续，后休假。 先休假后履行手续扣?5?分 5、各科室必须严格执行各种请假制度，严格请假权限。 不严格履行请假制度扣?2?分，超权 限给假扣?5?分。 6、按时上岗，遵守劳动纪律，做到不迟到，不早退。 迟到、早退扣?1?分，漏岗?2?次扣?1 分，旷勤按《奖惩条例》给予处罚。 临床科室绩效考核标准 临床科室绩效考核标准 基????本????要????求 四、业务学 习工作考核 20?分 1、每周各科室安排业务学习一次，每次约一小时，科室有记录。个人有学习笔记，科室综合记录 不全。 少一次扣?2?分，个人记录少一次扣一 分。 2、按照院里统一安排，组织医务人员参加院里的业务学习，科室有综合记录，个人有学习笔记， 每年要举办外出进修人员归来汇报讲解，各科室参加院里组织的学习，参加人数不得少于?60%。 每少一次扣?5?分 3、每年二次三基三严考试。 一次不及格扣?5?分，累计两次不及格 参加院里学习班。 4、院部每月组织一次业务培训。 一次不参加者扣?5?分，累计两次不参 加者岗前培训学习。 临床科室绩效考核标准 临床科室绩效考核标准 科别 标准 分值 基????本????要????求 扣分标准和方法 检 验 科 50?分 1、