抗生素降阶梯治疗的临床应用.pptxVIP

;目录;不适当治疗的相关问题;医院获得性肺炎和严重败血症的高死亡率;起始适当抗生素治疗患者的死亡率降低;ICU起始不适当治疗的重症HAP或败血症患者的死亡率;治疗影响败血症患者的死亡率: 三种干预方法 ;Adapted from Kollef MH. Clin Infect Dis 2000;31(Suppl 4):S131-S138.;起始适当治疗的重要性;适当治疗的定义;延迟治疗也是不适当治疗: 单中心VAP研究结果;适时开始抗生素治疗提高生存率;降阶梯治疗?:  起始适当广谱抗生素治疗，其后跟随抗生素降级治疗;降阶梯治疗?;经验性广谱抗生素治疗的受益群体;选择起始适当抗生素治疗的原则;起始适当治疗: 获得呼吸道病原学培养的重要性;获得呼吸道病原学培养的相关问题;呼吸道培养不总是可靠的: VAP是不均一的疾病过程;近端和远端取样: 定量培养不是诊断依据 ;VAP的治疗目标;起始适当治疗: 选择抗生素治疗方案;适当抗生素治疗的重要问题; ;关于抗生素剂量 临床疗效的PK/PD标记物;这类抗生素的剂量方案目标是获得药物的最大浓度 AUC和Cmax与MIC的比值是主要的PK/PD参数 浓度越高，杀菌速度越快、杀菌效果越广泛 疗效持续允许大剂量用药、延长给药间隔，同时保证疗效;这类抗生素的剂量方案目标是优化病原体暴露于抗生素的时间 在低倍M