传染病共患病_结核病.pptVIP

结核病 由分支杆菌引起的人畜及禽类的一种慢性传染病。 特点：在多种组织器官形成肉芽肿和干酪样、钙化结节病变。 9m cases annually 1/3 in populous India and China 10 000 to 99 999 100 000 to 999 999 1 000 000 or more 1 000 1 000 to 9 999 No Estimate The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. ? WHO 2002 Stop TB Department 中国每年死于结核病的人约25万之多，是各类传染病死亡人数总和的两倍多 病 原 分支杆菌属 —结核分支杆菌（结核杆菌，人型菌） 直或微弯的细长杆菌，呈单独或平行相聚排列，多为棍棒状 —牛分支杆菌（牛型菌） 比结核分支杆菌短而粗，且着色不均匀 —禽分支杆菌（禽型菌） 短而小，为多形性 牛结核病—牛分支杆菌、结核分支杆菌（人型）引起； 牛分支杆菌也可感染猪和人，也能使其他家畜致病； 禽分支杆菌是家禽结核病的主要病原菌。 不产生芽胞和荚膜，也不能运动； 革兰阳性菌，用一般染色法难以着色 常用抗酸染色法染色。 抗酸染色 先以石炭酸一品红染色，在玻片下方加热2-3分钟，水洗，3%盐酸酒精脱色（97毫升酒精+3ml浓盐酸），脱色后，用孔雀绿或美蓝复染。 培养 对营养要求高，需氧，牛分支杆菌pH 5.96~6.9，结核分支杆菌pH 7.4 ~ 8.0，禽分支杆菌pH 7.2。 特殊培养基（罗杰二氏培养基） 禽型生长较快，4-5天长成很小菌落。人型较慢，10天以上，牛型最慢。 致病、免疫机理 分支杆菌是细胞内寄生细菌—细胞免疫为主 传染性变态反应—判定感染状态 形成肉芽肿和干酪样、钙化结节病变 抵抗力 因含有丰富的脂类，在外界环境中生存力较强。对干燥和湿冷的抵抗力强，干痰中生存10个月；对热抵抗力差，60℃、30 min即死亡。 在水中可存活5个月，在土壤中可存活7个月。 常用消毒药约经4 h方可杀灭，而在10％漂白粉中很快死亡，碘化物消毒效果佳。 对磺胺类药物、青霉素及其他广谱抗生素不敏感； 对链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸、环丝氨酸、利福平等敏感 流行病学 家畜中奶牛最易感，其次为黄牛、牦牛、水牛，猪和家禽亦可患病，羊极少发病。 野生动物中猴、鹿较多见，狮、豹等也有本病的发生。 传染源：结核病患畜（禽），特别是通过各种途径向外排菌的开放性结核病患畜（禽）。 主要通过呼吸道和消化道感染，交配感染亦有可能。 症 状 牛结核病： 体温升高（主要在下午）。肩前、股前淋巴结肿胀，逐渐消瘦，咳嗽，后期呼吸困难，衰竭死亡。 乳房上淋巴结肿胀，可触及硬结节。局部结核，可以引起相应组织器官机能障碍。 猪结核病：下颌、颈前、咽喉淋巴结肿胀；肠道有病变则发生下痢。 禽结核病：主要见于鸡，成年鸡较多。消瘦、贫血、拉稀。 病 变 牛结核病灶最常见于肺、肺门淋巴结、纵隔淋巴结，其次为肠系膜淋巴结和头颈部淋巴结。 鸡结核病灶多发生于肠道、肝、脾、骨髓和关节，其他部位少见。 猪结核病灶多发生于消化道，鹿和水貂的结核病灶发生部位和肉眼变化与牛相似。 禽肠道结核 诊 断 当畜禽发生不明原因的渐进性消瘦、咳嗽、慢性乳腺炎、顽固性下痢、体表淋巴结肿胀等，可作为疑似本病的依据。 病畜死后可根据特征性结核病变，不难作出诊断，必要时进行微生物学检查。 用变态反应对畜禽进行检疫，是诊断本病的主要方法之一。 老结核菌素（OT）、提纯结核菌素蛋白衍生物（PPD） 防 制 综合性防疫措施—检疫、隔离、淘汰，防止疾病传入，净化污染群 加强饲养管理，每年2次检疫，检疫阳性和可疑病牛要隔离；引入牛要隔离、确证无病后才可进入健康群。 培养健康牛群：1、2、3