肝衰基础知识-2011122.pptVIP

(1) 氨清除不足 主要原因 ①鸟氨酸循环障碍? ? ②门-体分流使肠内氨 不经鸟氨酸循环 氨清除不足 A、急慢性肝功能障碍 ATP供给不足 酶活性降低 底物缺乏 鸟氨酸循环障碍 尿素合成 血氨 B、建立侧枝循环的肝硬化病人、门-体静脉吻合术后病人 肠道的氨绕过肝，没进行尿素合成 直接进入 体循环 (2)血氨生成增多 75%的氨来源于肠道 蛋白质 氨基酸 氨 氧化酶 尿素 氨 尿素酶 ① 肠道产氨增多 ② 肾脏产氨增多 ③ 肌肉产氨增多 血氨生成增多 ① 肠道产氨增多 上消化道出血 血液蛋白质分解 氨产生增加 肠粘膜淤血、水肿 食物消化、吸收和排空 细菌丛生 氨的生成增多 ② 肾脏产氨增多 肝肾综合征 氮质血症 胃肠道的尿素 产氨增多 尿素酶 ③ 肌肉产氨增多 烦躁不安、扑翼样震颤 腺苷酸分解 产氨增多 肌肉活动加剧 3.氨对脑组织的毒性作用 (intoxication effect of ammonia on brain tissue) (1) 干扰脑细胞的能量代谢 (2) 脑内神经递质发生改变 (3) 对神经细胞膜有抑制作用 (1) 干扰脑细胞的能量代谢 ①抑制丙酮酸脱羧酶活性 ② ATP产生减少 ③ ATP消耗增加 丙酮酸脱羧酶 ① 抑制丙酮酸脱羧酶活性 ② A