耳石症的评估和手法复位.pdf

耳石症的评估与手法治疗 吉林大学第一医院康复科 怀志刚 耳石症定义 耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕 （ benign paroxysmal positional vertigo BPPV ） ，是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、 以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼震为表现 特征的外周性前庭疾病。 什么是耳石？ 耳石在哪里？ 在耳朵里？！！！ 耳的解剖 前庭蜗器 前庭器 1、膜半规管 2、椭圆囊、球囊 耳石症病因 特发性BPPV：病因不明，约占50％－97％。 继发性BPPV：继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路 炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和 内耳术后，人工耳蜗术后，耳毒性药物损害，耳硬 化症，慢性中耳炎及颈性眩晕等。 耳石症流病 年发病率为 (10.7 ～ 600) BPPV 占前庭 男女比例为 ／10万，年患 性眩晕患者 1：1.5～1： 病率约1.6％， 的20％～30 2.0，好发 终生患病率约 ％， 于中老年人。 2.4％。 耳石症临床特征 眩晕 眼震 漂浮感 • 特定体位转 • 眼震发生于 •个别病人眩 换后出现 头位变化后 晕发作后可 3～15秒 有较长时间 的头重脚轻 及漂浮感 耳石症诊断与鉴别诊断 眩晕 •相对于重力方向头位改变后出现反复发作的、短暂的眩晕 或头晕(通常持续不超过1 min)。 特征眼震 •位置试验中出现眩晕及特征性位置性眼震。 排除其他疾 •排除其他疾病，如前庭性偏头痛、前庭阵发症、中枢性位 置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎、上半规管裂 综合征、后循环缺血、体位性低血压、心理精神源性眩晕 病 等 眼肌解剖、前庭眼反射 不同BPPV 的诊断与鉴别 受累半规管 P-BPPV S-BPPV H-BPPY 诱发体位 Dix-Hallpike Dix-Hallpike Roll maneuve 变位试验 变位试验 滚转试验 发病率占比 70％～90 1％～2％ 10％～30％ 眼震方向 向上扭转性 向下扭