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第 1 章  水  肿 二 、填空题 1、全身性水肿常见类型有⑴心性水肿 ⑵肝性水肿 ⑶肾性水肿 ⑷营养不良性水肿 2、脑水肿可分为⑴血管源性脑水肿 ⑵细胞中毒性脑水肿 ⑶间质些脑水肿 3、毛细血管流体静脉压增高的最常见原因是 (1) 静脉压增高 / 充血性心力衰竭，血浆胶体渗透压降低的主 要因素是 (2) 血浆白蛋白含量降低。 4、引起肾小球滤过率下降的常见原因是⑴广泛的肾小球病变 和⑵肾血量明显减少。 5、肾病性水肿的主要发病机制是 (1) 血浆胶体渗透压下降，肾炎性水肿的主要发病机制是 (2) 肾小球滤过 率降低。 6、一般的，肝性水肿表现为  (1) 肝腹水，心性水肿最早出现部位是  (2) 下肢，肾性水肿首先出现于（  3） 眼睑有关。 7、全身性水肿的分布特点与⑴重力效应⑵组织结构特点⑶局部血液动力学因素。 8、心性水肿发生的主要机制： (1) 心输出量减少 (2) 静脉回流障碍。 五、问答题 1、简述血管内外液体交换失平衡的原因和机制。 答：血管内外液体交换失平衡是指组织液的生成大于组织液的回流，使过多的液体在组织间隙或体腔中积 聚，发生因素有：①毛细血管流体静压增高，见于心衰、静脉血栓等；②血浆胶体渗透压下降，见于 血浆清蛋白减少；③微血管壁通透性增加，见于各种炎症，包括感染、烧伤等；④淋巴回流受阻，见 于淋巴管受压或阻塞，如肿瘤、丝虫病等。 2、水肿时引起体内外液体交换失平衡的机制。 答：主要与肾调节功能紊乱有关，机制：①肾小球滤过率下降：广泛的肾小球病变致肾小球滤过面积明显 减少和有效循环血量明显减少致肾血流量减少。②肾小管重吸收增加： 1）肾血流重分布加 3 ）抗利尿激素增加 4 ）心房利钠肽分泌减少 5 ）肾小球滤过分数增加  2）醛固酮增 第 2 章  缺氧 二、填空题 1、低张性缺氧，其动脉血气指标最具特征性的变化是 (1) 动脉血氧分压下降。 2、引起氧离曲线右移的因素有⑴酸中毒⑵ CO2 增多⑶温度升高⑷红细胞内 2，3-DPG 增加 3、缺氧的类型有⑴循环性缺氧 (2) 组织性缺氧 (3) 低张性 ( 乏氧性 ) 缺氧 (4) 血液性缺氧。 4、发绀是血中 (1) 脱氧 Hb 增加至 (2) 5g/dl 时, 皮肤粘膜呈 (3) 青紫色。 CO中毒时，皮肤粘膜呈 (4) 樱桃 红色。亚硝酸盐中毒时呈 (5) 咖啡色色。严重贫血时呈 (6) 苍白。 5、低张性缺氧引起的代偿性心血管反应主要表现为⑴心输量增加⑵血液重新分布⑶肺血管收缩⑷毛细血管 增生。 6、 CO 中毒引起的缺氧是 (1) 血液性缺氧，其血氧指标变化为⑵血氧含量下降⑶血氧容量下降⑷ SaO2 正常 (5)PaO 2 正常 (6) 动静脉氧含量差下降。 7、缺氧性细胞损伤主要表现为⑴细胞膜⑵线粒体⑶溶酶体的变化。 8、氧疗对 (1) 组织性 性缺氧效果最好。 9、氧中毒的类型有⑴脑型⑵肺型。 10、影响机体对缺氧耐受性的因素有：⑴缺氧的类型、速度、持续时间⑵年龄⑶机体的代谢状态⑷代偿情况。 五、问答题 1. 试述低张性缺氧的病因和发病机制 。 答：低张性缺氧〔 1〕原因：吸入气 PO2 过低（如高原或高空，风不好的矿井、坑道等） ，外呼吸功能障碍 （中枢、肺、胸廓疾病致肺通气换气障碍） 、静脉血分流入动脉血； 〔 2〕机制： PaO2 降低，使 CaO2 减少，组 织供氧不足。 2. 试述血液性缺氧的病因、发病机制。 答：血液性缺氧： 〔 1〕严重贫血：血红蛋白的含量降低，使 CO2max、CaO2 减少，血液运输氧减少。 〔2〕CO中 毒时，因 CO与 Hb 亲和力比 O2 大，血液中血红蛋白与 CO结合成为碳氧血红蛋白而失去携氧的能力。 〔 3〕亚 硝酸盐中毒时，血红蛋白中的二价铁被氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白，其中三价铁与羟基牢固结合而失 去携氧能力。〔 4〕氧与血红蛋白亲和力异常增强：库存血， Hb 病。 3. 试述循环性缺氧的病因、发病机制。 答：循环性缺氧： 〔 1〕全身性循环性缺氧 , 如休克、心力衰竭时，血流速度缓慢，血液流经毛细血管的时间延长，单位容量血液弥散给组织的氧量增多，动静脉氧含量差增大，但此时组织血流量减少，故弥散到组织细胞的氧量减少。 〔 2〕局部循环性缺氧，如血管栓塞使相应局部组织血流减少。 试述组织性缺氧的病因、发病机制。 答：组织性缺氧：由组织细胞利用氧障碍引起的缺氧。 〔 1〕组织中毒：氰化物、硫化物化学毒物与氧化型细 胞色素氧化酶结合使之不能还原成还原型细胞色素氧化酶，以致呼吸链中断，抑制氧化磷酸化过程。 〔 2〕放 射线、细菌毒素等可损伤线粒体，引起生物氧化障碍。 〔3〕维生素 B1B2、 PP等缺乏：使呼吸酶合成障碍，氧 利用障碍。 5. 各型缺氧的血气变化特点。