病理生理学第七章.docxVIP

第 七 章 应  激 第 一 节 概 述 一 、 应 激 的 概 念 和 基 本 特 征 应 激 是 机 体 在 应 激 原 ( stressor) 的 作 用 下 所 产 生 的 紧 张 状 态 ， 具 有 以 下 三 个 基 本 特 征 ： 非 特 异 性 ， 即 可 由 各 种 因 素 引 起 ； 防 御 性 ，即 旨 在 维 持 和 恢 复 内 环 境 的 稳 定 ( homeostasis); 具 有 一 定 的 反 应 模 式 ， 即 各 种 因 素 引 起 的 应 激 ，其 反 应 特 点 大 同 小 异 ， 都 是 以 交 感 - 肾 上 腺 髓 质和 下 丘 脑 - 垂 体 - 肾 上 腺 皮 质 反 应 为 主 的 一 系 列神 经 内 分 泌 反 应 及 其 所 引 起 靶 器 官 的 功 能 、 代谢 改 变 。 一 般 说 来 ， 机 体 总 是 处 在 一 定 的 应 激状 态 。 适 度 的 应 激 对 机 体 有 利 ， 称 之 为 良 性 应激 ( eustress)，应 激 过 强 或 持 续 时 间 过 长 则 对 机 体 有害 ， 称 之 为 劣 性 应 激 ( distress) ， 所 引 起 的 病 称 之 为适 应 性 疾 病 ( disease of adaptation ) 或 应 激 病 ( stress disease), 心理 应 激 引 起 的 病 属 于 身 心 疾 病 ( psychosomatic disease) 。但 由 于 疾 病 发 生 的 原 因 十 分 复 杂 ， 很 少 有 由 应 激 单 独 引 起 的 疾 病 ， 因 此 ， 上 述 这 些 科 学 术 语 并 不 常 二 应 1 . 动 、 剧 2 .  用 。 、 应 激 原 激 原 可 分 为 两 大 类 ： 躯 体 性 应 激 ( physical stress) 如 剧 烈 运 痛 、 创 伤 、 感 染 、 过 冷 、 过 热 等 。 心 理 性 应 激 ( psychic stress) 有 许 多 心 理 社 会 因 素 都 可 以 引 起 心 理 性 应 激 。 如 丧 偶 、生 活 孤 独 、 居 住 环 境 拥 挤 、 工 作 负 担 过 重 、 工作 得 不 到 家 庭 、 社 会 的 支 持 、 工 作 过 于 单 调 、担 心 不 祥 事 件 的 发 生 、 对 个 人 所 需 要 、 所 追 求的 东 西 得 不 到 满 足 等 等 ， 都 可 成 为 应 激 原 。 这些 因 素 是 否 产 生 应 激 以 及 引 起 应 激 的 强 度 取 决于 人 对 这 些 环 境 变 化 和 生 活 事 件 的 认 知 和 评价 ， 以 及 由 此 而 产 生 的 情 绪 反 应 。 由 于 心 理 应激 是 来 源 于 应 激 原 引 起 的 喜 、 怒 、 哀 、 乐 等 情绪 反 应 ， 因 此 人 的 心 理 应 激 也 称 之 为 情 绪 性 应激 。 应 激 原 躯 体 性 和 心 理 性 应 激 之 分 并 不 严 格 ， 许 多 既运 动 员  引 起 心 理 性 也 引 起 躯 体 性 应 激 。 如参 加 重 要 的 比 赛 就 是 如 此 。 第 二 节 应 激 时 的 神 经 内 分 泌 反 应 应 激 时 神 经 的 反 应 ， 主 要 表 现 为 交 感 神 经兴 奋 。 内 分 泌 的 反 应 比 较 多 ， 现 将 其 中 主 要 的列 表 如 下 ( 表 7 - 1 ) 。 一 、 交 感 神 经 和 肾 上 腺 髓 质 的 反 应 应 激 时 ， 交 感 神 经 兴 奋 、 儿 茶 酚 胺 分 泌 增多 是 最 重 要 的 神 经 内 分 泌 反 应 之 一 。 应 激 时 的交 感 － 肾 上 腺 髓 质 反 应 既 有 其 防 御 意 义 ， 同 时又 可 对 机 体 产 生 不 利 的 影 响 。 表 7-1 应激时激素和神经递质的变化 分泌增多 儿茶酚胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺 促肾上腺皮质激素释放因子 (CRF)、ACTH 、 肾上腺糖皮质激素 [注 1] 内啡肽、生长激素 、催乳素 胰高血糖素 抗利尿激素 肾素、血管紧张素、醛固酮 组织激素 [注 2] ：前列腺素、血栓素、激肽 细胞因子 [注 2]：白介素 -1 分泌受抑制 胰岛素 1:在大鼠，生长素是减少的 2:组织激素和细胞因子在伴有细胞损伤的应激(损伤性应激 )时才明显增多 （ 一 ） 防 御 意 义 应 激 的 防 御 意 义 （ 对 机 体 有 利 ） 主 要 表 现 在 以 下 五 个 方 面 1 . 提 高 心 输 出 量 、 提 高 血