水钠代谢障碍 1.pptxVIP

Chapter 3水、电解质代谢紊乱Regulation of water and electrolytes metabolisms (regulation in different levels)Dehydrations and edema (imbalance) Causes Mechanisms ConsequencesSection 1. Water and sodium balance and imbalanceNormal water and electrolytes metabolisms (balance) (several definitions)Part I: Normal Metabolism of Water and Sodium Water Is so Important to Life! Searching for water in Mars – No water, No life.“女儿是水做的骨肉,男人是泥做的骨肉。我见了女儿便清爽，见了男子, 便觉浊臭逼人。”《红楼梦》体液（body fluid）体液是由水和溶解于其中的电解质、低分子有机化合物以及蛋白质等组成。(一)体液的容量和分布(volume and distribution of body fluid)细胞内液 （40%） Intracellular fluid (ICF)血浆(5%) Plasma 体液（60%） 细胞外液（20%） Extracellular fluid (ECF)组织间液(15%)interstitial fluidInterstitial 15%Plasma 5%The total body fluid is comprised of several different compartments. Total body fluid transcellular fluid ICF40% ECF20%不同人群的体液容量Body fluid TBW (%) Adult male TBW(%) Adult femaleTBW(%) InfantNormal605070Lean706080Obese504260 年龄、性别、胖瘦幼多老少 男多女少 瘦多胖少(二) 体液的电解质成分 (Electrolyte in body fluid)电解质大致相等，区别在蛋白含量主Na+，次K+、Ca2+、Mg2+主Cl-， 次HCO3-、HPO42-、SO42-电解质差别较大主K+，次Na+、Ca2+、Mg2+主HPO42-和Pro、次HCO3-、 Cl-、SO42-20015010050体液中电解质的分布NaECFICF Cl－Na+HCO3－血浆 组织间液mEq/LHPO4－ 140K+160Cl－103Cl－115Na+142Na134HCO3－ 27HCO3－ 30Pr －55K+Mg+Ca+K+Mg+Ca+Mg+ 35Pr － 7Pr － 0.05-0.35电解质的含量和分布的特点⑴ 细胞内外液中电解质含量分布差异很大⑵ 血浆和组织间液除蛋白质外其它成分相近⑶ 各体液相阴阳离子总数相等 ——电中性⑷ 细胞内外渗透压相等【渗透压】(Osmotic pressure) 如相邻两个体液腔隙的静水压相等，而体液中溶质的浓度不同，那么水将由溶质浓度低的腔隙向溶质浓度高的腔隙转移，推动水渗透的力称为渗透压。 H2O渗透压高渗透压低H2O⊙H2O⊙H2O⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙H2O⊙⊙⊙⊙H2OH2O⊙⊙H2O⊙⊙⊙H2O渗透压(三) 体液的渗透压 (Osmotic pressure in body fluid)溶液渗透压取决于溶质的分子或离子数目体液内起渗透作用的溶质主要是电解质血浆渗透压90%～95%来源于Na+、Cl－及HCO3－血浆胶体渗透压占血浆总渗透压的1/200正常血浆渗透压范围在280－310mmol/L细胞内外的渗透压基本相等。（四）水的生理功能1）促进物质代谢 溶剂 场所 运输2）调节体温 水比热大 蒸发热大3）润滑作用 泪液 唾液 关节囊滑液 胸腹腔浆液4）结合水的功能 水+蛋白质 磷脂 粘多糖→结合水水平衡 来 源 （ml） 排 出 （ml） 饮 水1000-1300 食物水700-900 代谢水300 肾 脏1000-1500 （500） 皮 肤 呼吸道 消化道 合 计2000-2500 合 计2000-2500500350150提示 ① 生理需要量 ② 缺水的原因＝ 500 +500 +350 +150＝ 150