代谢性的脑病.pptVIP

代谢性脑病2 代谢性脑病2 1、电解质代谢失常相关脑病综合征 ：低钠、高钠、低钾、低镁 2、内分泌性脑病 ：甲亢、甲减 3、 Wernike脑病 一、电解质代谢失常相关脑病综合征 低钠血症性脑病 当血清钠低于135mmol/L以下时,即为低钠血症或称水中毒。低血钠可引起脑功能受损,出现相应神经科症状体征。 病因 许多内科慢性疾病都可引起低血钠，服用大剂量催产素，大量补液，连续使用利尿剂，也可有低血钠。而颅脑外伤、脑血管疾病、恶性肿瘤、肺部感染及某些药物如巴比妥类、噻嗪类、三环抗抑郁剂都可引起抗利尿激素分泌过多，而此为引起低血钠的重要原因。 症状体征 急性低钠血症主要表现为发展迅速的恶心、呕吐、肌肉颤搐、惊厥及昏迷。慢性低钠血症病情逐渐发展,严重时出现神经功能受损症状，肌肉无力、精神错乱、谵妄、昏迷。 实验室检查 血清钠低于135mmol/L。 EEG表现为节律不整,α～节律丧失及高幅慢波活动。 处理 低钠血症性脑病主要为针对病因治疗，并可补高渗盐水对症处理。补高渗液时速度不要过快，否则造成脑细胞水肿，尤其嗜酒或营养不良者，过快的补充钠可能与脑桥中央髓鞘溶解症病因有关。 轻度低钠可限制病人液体入量。中度低钠病人，可口服钠补充剂，而当血钠低于120mmol/L时，则有生命危险，需用高渗盐水补充钠，补液速度为3～6h内补充总丢钠量的一半