第六章­血液系统­第3节.pptVIP

第三节 出血性疾病病人的护理 学习目标 掌握出血性疾病病人的护理评估要点和主要护理措施。 熟悉出血性疾病病人的主要护 理诊断/问题。 学会指导病人对出血征象的自我监测，协助医生做好重症出血的抢救配合。 重点 第三节 出血性疾病病人的护理 出血的自我监测；重症出血的抢救配合 难点 护理评估要点和主要护理措施 第三节 出血性疾病病人的护理 学习内容 特发性血小板减少性紫癜 一 过敏性紫癜 二 三 血友病 四 弥漫性血管内凝血 第三节 出血性疾病病人的护理 护理诊断/问题 护理措施 护理评估 第三节 出血性疾病病人的护理——特发性血小板减少性紫癜 【护理评估】 （一）健康史 （二）身体状况 （三）心理-社会状况 （四）辅助检查 （五）治疗要点 第三节 出血性疾病病人的护理——特发性血小板减少性紫癜 好发人群 儿童、育龄期女性 有无呼吸道感染史 有无应用影响血小板的药物 女性月经情况 （一）健康史 第三节 出血性疾病病人的护理——特发性血小板减少性紫癜 主要表现为出血倾向 皮肤黏膜广泛出血 严重者发生内脏出血 月经过多为部分病人唯一表现 （二）身体状况 第三节 出血性疾病病人的护理——特发性血小板减少性紫癜 紧张、恐惧；烦躁易怒、悲观、抑郁等不良心理反应 （三）心理-社会状况 第三节 出血性疾病病人的护理——特发性血小板减少性紫癜 血象 血小板减少 骨髓象 形成血小板的巨核细胞减少 巨核细胞发育成熟障碍 （四）辅助检查 第三节 出血性疾病病人的护理——特发性血小板减少性紫癜 （四）辅助检查 血象 骨髓象 第三节 出血性疾病病人的护理——特发性血小板减少性紫癜 治疗原则 控制出血，减少血小板破坏，提高血小板数量 治疗措施 首选糖皮质激素 免疫抑制剂 脾脏切除术 输注血小板悬液 （五）治疗要点 第三节 出血性疾病病人的护理——特发性血小板减少性紫癜 【常见护理诊断/问题 】 1.有受伤的危险：出血 2.有感染的危险 3.恐惧 4.潜在并发症：颅内出血  第三节 出血性疾病病人的护理——特发性血小板减少性紫癜 【护理措施】 （一）一般护理 1.休息与活动 2.饮食 （二）病情观察 1.观察出血部位、范围、出血量 2.发现新的出血灶或内脏出血征象 3.监测血小板计数  第三节 出血性疾病病人的护理——特发性血小板减少性紫癜 【护理措施】 （三）用药护理 1.糖皮质激素的应用及不良反应 2.免疫抑制剂的应用及不良反应 （四）心理护理 （五）健康指导 1.疾病知识指导 2.用药指导 3.生活指导 第三节 出血性疾病病人的护理——过敏性紫癜 【护理评估】 （一）健康史 （二）身体状况 （三）心理-社会状况 （四）辅助检查 （五）治疗要点 第三节 出血性疾病病人的护理——过敏性紫癜 细菌、病毒感染史 食用鱼、虾、蟹、蛋、鸡、牛奶等食物 服用青霉素类、头孢菌素类、磺胺类等药物 接触花粉、尘埃、寒冷刺激等因素 （一）健康史 第三节 出血性疾病病人的护理——过敏性紫癜 单纯型 最常见的临床类型 皮肤紫癜，局限于四肢 腹型 最具潜在危险、最易误诊 皮肤紫癜＋腹痛 关节型 皮肤紫癜＋关节肿胀、疼痛 肾型 最严重的临床类型 皮肤紫癜＋血尿、蛋白尿 （二）身体状况 第三节 出血性疾病病人的护理——过敏性紫癜 焦虑、恐惧，悲观、抑郁等不良心理反应 （三）心理-社会状况 第三节 出血性疾病病人的护理——过敏性紫癜 缺乏特异性实验室检查 血小板计数 出血时间测定 凝血试验 束臂试验 肾穿刺活检 肾型的诊断、病情及预后判断及指导治疗 （四）辅助检查 第三节 出血性疾病病人的护理——过敏性紫癜 病因防治 消除感染病灶，避免接触过敏原 药物治疗 抗组胺类药物 改善血管通透性药物 糖皮质激素 免疫抑制剂 （五）治疗要点 第三节 出血性疾病病人的护理——过敏性紫癜 【常见护理诊断/问题 】 1.有受伤的危险：出血 2.疼痛：腹痛、关节痛 3.知识缺乏：缺乏有关过敏性紫癜病因预防的知识  第三节 出血性疾病病人的护理——过敏性紫癜 【护理措施】 （一）一般护理 1.休息与活动 2.饮食护理 （二）病情观察 1.皮肤紫癜的分布、范围、有无增多或消退 2.疼痛的部位、性质、程度、持续时间 3.尿液的颜色变化，尿常规检查结果  第三节 出血性疾病病人的护理——过敏性紫癜 【护理措施】 （三）用药护理 1.糖皮质激素的应用及不良反应 2.环磷酰