骨盆骨折护理临床体会.docxVIP

[1] [1] 作者是矿区医院，基本是井下工人，几乎 车祸伤 高处坠落伤 比例很少， 所以 例数改为 18 例------回复：18 例太少，数据 不好处理，所以选择 36 例，每组 18 例，年限改成了两年。 骨盆骨折护理临床体会 【摘要】目的 探讨骨盆骨折临床护理方法及效果。方法 36 例骨盆骨折患者随机分为观察 组与对照组，每组各 18 例。两组患者均采用骨盆固定手术治疗，并同时给予对照组 18 例 患者一般护理服务，给予观察组 18 例患者综合护理服务，对比两组患者平均住院时间、舒 适度、并发症发生率及对护理服务的满意率。结果 观察组患者平均住院时间、舒适度、并 发症发生率及对护理服务的满意率显著优于对照组，组间差异均有统计学意义（P0.05）。 结论 给予骨盆骨折患者综合护理服务，能有效促进患者尽快康复，提高患者舒适度，减少 并发症发生率，同时提高护理服务质量。 【关键词】骨盆骨折；综合护理服务；护理效果 骨盆骨折是临床上常见的一种严重外伤 。骨盆主要由尾骨、骶骨和两块髋骨组成， 其中两块髋骨又是由 耻 骨、 坐 骨、 髂 骨融合而成。骶骨与 尾 骨、 骶 骨与 髂 骨之间均有坚强 的 韧 带支持连结形成关节，一般不能活动，因而遇到外力重创时极易导致该处骨折。其中 汽车车祸是造成骨盆骨折的主要因素，占比高达 60%，其次摩托车外伤和行人被撞占 20%～40%，严重挤压和高处坠落占 10%～15%  [2]  。骨盆骨折不仅发生率较高，其致残率也高， 达 50%以上，极易引发多种并发症，严重影响患者身心健康，因而临床上应予以高度重视。 本次研究给予骨盆骨折患者综合护理服务取得了满意结果，现将详情报道如下。 1.资料与方法 1.一般资料 将我院 2012 年 6 月～2014 年 6 月收治的 32 例骨盆骨折患者随机分为观察组与对照组， 每组各 18 例。观察组男 11 例，女 7 例；年龄 20～68 岁，平均年龄 45.3±4.1 岁；车祸伤 6 例，高处坠落伤 4 例，平地摔伤 3 例，挤压伤 5 例；骨折类型：分离型 3 例，压缩型 7 例，垂直型 2 例，混合外力型 6 例。对照组男 12 例，女 6 例；年龄 22～69 岁，平均年龄 45.8±4.3 岁；车祸伤 5 例，高处坠落伤 3 例，平地摔伤 4 例，挤压伤 6 例；骨折类型： 分离型 4 例，压缩型 6 例，垂直型 3 例，混合外力型 5 例。两组患者一般资料如性别、年 龄、骨折类型等无明显差异（P0.05），存在可比性。 [3] [3] 1.2 护理方法 两组患者均采用骨盆固定手术治疗，并同时给予对照组 18 例患者一般护理服务，包括 密切检测患者病情、配合医生实施救治、满足患者合理的需求等。给予观察组 18 例患者综 合护理服务，具体如下。 1.2.1 抗失血性休克护理 失血性休克是骨盆骨折最为紧急情况，也是导致患者死亡的主要因素 。患者入院后 要密切观察其生命体征，若发现患者脸色苍白、呼吸衰弱、意识模糊，需及时转移至急救 室，迅速建立静脉通道以补血、补液、扩容、纠正酸碱失衡等以抗休克。搬运过程中要做 到轻、快、平，避免动作过大增加患者出血量。 1.2.2 环境护理 为患者准备干净、舒适的病房，控制室内温度、湿度适宜，一般情况下，温度控制在 20～25℃之间，湿度控制在 50%～60%之间为佳。保持病床整洁、干净，被子、枕头松软度 适宜，病床高度适当，以提高患者舒适度。鉴于患者行动不便情况，病房应尽量靠近卫生 间。 1.2.3 心理护理 骨盆骨折患者因功能障碍、疼痛、病情预后不佳等情况难免产生焦虑、紧张、恐惧等 不良情绪，甚至一些患者拒绝配合治疗。针对这样的情况，护理人员要多和患者交流，主 动倾听患者诉说内心感受，并给予理解和安慰，缓解其紧张、恐惧情绪。多鼓励患者，为 患者例举成功病例，提高患者战胜病魔的信心，让患者保持乐观心态积极配合治疗。 1.2.4 并发症护理 尿道损伤、膀胱破裂、腹膜血肿、直肠损伤是骨盆骨折常见并发症。为避免尿道损伤 及膀胱破裂，手术中应做好保护，术后密切观察其变化，必要时行尿道扩张术和膀胱修补 术。密切观察患者腹膜血肿情况，可以通过禁食，给胃肠减压方法进行处理。为避免直肠 损伤情况，术后 8h 内叮嘱患者不要进食，并给予抗感染治疗，并对造瘘口实施相关护理。 1.2.5 饮食护理 术后 8h 后可以让患者进食，先进食少量流质食物，逐渐改为普食。指导患者多饮食高 蛋白质、高热量、丰富纤维素和维生素食物，饮食以清淡、易消化为主，忌辛辣、过硬食 物。叮嘱患者少食多餐，每天应喝水 2000～3000ml，以防腹胀便秘。 1.3 观察指标及评定标准 两组患者平均住院时间、舒适度、并发症发生率