局部解剖学上肢1(胸前外侧壁浅层和腋区).pptVIP

上肢（胸前外侧壁浅层和腋区）;目录;上肢分部分区；体表标志；胸前 外侧壁浅层；上肢主要的浅静 脉名称、走行和回流 ;上肢的体表标志;胸前外侧壁浅层和腋区;喙突：位于锁骨下窝，在锁骨中，外三分之一交界处下方约2.5CM处可触及，其下方有腋血管和臂丛经过。;腋前襞和腋后襞：上肢外展时臂上部与胸侧壁之间可见向上的凹陷，称为腋窝。腋窝前界的皮肤皱襞为腋前襞（腋前线），深面由胸大肌下缘构成；腋窝后界的皮肤皱襞为腋后襞（腋后线），深面由大圆肌和背阔肌下缘构成;;（一）皮肤：胸前外侧壁的皮肤较薄，后壁较厚。;1.浅血管:胸廓内动脉的穿支。;3.皮神经： 胸前外侧壁第2肋平面以上的皮肤由锁骨上神经分布，其余部分由胸神经后支、肋间神经前皮支和外侧皮支分布。其节段性为第二肋间神经平胸骨角平面，第四肋间神经平男性乳头平面，第六间神经平剑胸结合平面。 ;胸神经前支;上六对肋间神经来源分支;;肋间臂神经;上肢的主要浅静脉;头静脉;头静脉的各部分及临床意义 ;临床意义: 1.主要收集手和前臂桡侧浅层的静脉血。 2.临床上进行化疗时常使用外周静脉置入中心静脉导管技术，为患者提供中期至长期的静脉输液及化疗药，而头静脉经常用来进行穿刺置管。;贵要静脉;贵要静脉临床意义;前正中神经;肘正中静脉;锁胸筋膜；胸大肌、胸小肌 的起止点作用以及神经支配 和血管分布；附着于肩胛骨 的肌、分布于三角肌区和肩 胛区的神经和血管 ;*皮肤→浅筋膜→深筋膜浅层→胸大肌→深筋膜深层（锁胸筋膜）→胸小肌→肋间外肌→肋间内肌→肋间最内肌;分布情况： 胸肩峰静脉位于穿经锁胸筋膜各结构的最内侧,而上方最内侧为胸肩峰动脉的分支肩胛支。;*手术切开锁胸筋膜时应注意保护胸内、外侧神经，以免损伤而导致胸大、小肌瘫痪。; 胸大肌 部位：胸前上部皮下。 起点：锁骨内侧半、胸骨前面和第1～6肋软骨以及腹直肌鞘前壁上部。 止点：肱骨大结节嵴。 功能：近固定时，使肩关节屈、水平屈、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，提肋助吸气。 神经：胸内侧神经、胸外侧神经. 动脉血供：胸肩峰动脉胸肌分支、胸廓内动脉???穿支; 胸小肌 部位：胸大肌深层。 起点：第3～5肋骨前面。 止点：肩胛骨喙突。 功能：近固定时，使肩胛骨前伸、下降和下回旋。远固定时，提肋助吸气。 神经：胸内侧神经 动脉血供：胸肩峰动脉胸肌分支、肋间胸外侧动脉 ;腋神经：发起后在腋动脉后方行向下，与旋肱后血管一起穿经四边孔，分布于三角肌和小圆肌。肩胛下神经：有上下两支，紧贴肩胛骨下肌前面向下行，分布于肩胛下肌和大圆肌;附着于肩胛骨的肌;肩袖（肌腱袖）：;旋肱前动脉;腋静脉：腋动脉的前内侧，并部分覆盖动脉，当上肢外展时，腋静脉紧贴于腋动脉前方。;臂丛锁骨下部 臂丛进入腋腔后，由6股组成了内、外、后3束。各束初位于腋动脉第1段后外侧，之后分别位于第2段的内、外侧和后方，至第3段周围已是臂丛发出的至上肢各部的神经。;外侧束(C5-7)：肌皮N、胸外侧N；;临床要点;2. 腋神经损伤;4. 腋路臂丛阻滞麻醉 适用于臂下部以下的某些手术。 体位：仰卧，臂外展、旋外、屈肘位。进针点：腋动脉搏动明显处，在搏动点的上方或下方经皮刺入腋鞘内。;腋腔的顶、底、前壁、后壁 、腋腔的内侧壁和外侧壁； 三、四边孔的位置、围成及 穿行结构；腋动脉的分段和 分支;腋区（axillary region);腋腔的构成（Boundaries of Axillary cavity） ;腋腔的构成（Boundaries of Axillary cavity） ;前壁 Anterior wall;腋腔的构成（Boundaries of Axillary cavity）;腋腔的构成（Boundaries of Axillary cavity）;腋腔的构成（Boundaries of Axillary cavity）;腋腔的构成（Boundaries of Axillary cavity）;腋腔的构成（Boundaries of Axillary cavity）;三边孔（Triangular space);冈下肌;四边孔（Quadrangular space);四边孔（Quadrangular space);三边孔（Triangular space)、 四边孔（Quadrangular space) 中穿行的结构 ;腋腔的内容;腋腔的内容;腋腔的内容;腋腔的内容;腋腔的内容;腋腔的内容;腋腔的内容;腋腔的内容;腋腔的内容;腋腔的内容;腋腔的内容;腋腔的内容;腋腔的内容; ⑶ 保护胸背神经，如若损伤则影响上肢后伸、旋内功能;臂丛锁骨下部的分支 名称和发出位点（来 源或合成）；腋鞘； 腋窝淋巴结;臂丛锁骨下部分支;腋腔的内容;腋腔的内容;腋腔的内容;臂丛锁骨下部神经