各种常用引流管护理.pptVIP

临床常见引流管的护理 ;发展史;引流的作用原理;引流的基本原则;分类（性质）：;分类（部位）;4;各类引流管;各类引流管;常见引流管的护理; 一.颅脑术后常见引流管护理;硬脑膜下引流;硬脑膜下引流管;硬膜外引流管;脑室引流管;脑室引流注意事项;;皮下引流管;瘤腔或血肿腔内引流管;腰大池引流管;观察记录;观察记录;预防感染;预防感染;拔管;;二.胃 肠 减 压;（一）目的;（二）外科适应症;(三)注意事项;如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？; 食道术后留置胃管，6-12h少量血性液，术后24h约100-200ml，术后48h约300ml。如引出大量鲜血或血性液，应降低吸引力并立即汇报医师 胃十二指肠术后留置胃管，手术日有鲜红血液自胃管流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是陈旧血液，不需特殊处理；全胃切除术后第一天吸出胆液和肠液约200-300ml ，术后第二天见金黄色的胆肠液 肠梗阻留置胃管，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术 胰腺炎根据引流的量可随时调节抑制胰液分泌的药物的用量 ; 固定 定时挤压，无反折，扭转 记录吸出量，每天更换负压引流器，若量多负压引流器满及时更换 保持胃管持续负压（6-8kpa） 若阻塞，用生理盐水冲洗胃管 ;(六)胃管滑出如何处理？;作用：营养支持 适用于： 吞咽和咀嚼困难； 意识障碍或昏迷、无进食能力； 消化道疾病稳定期； 高分解代谢状态； ;鼻肠营养管的护理1;;做好标记;确定位置 看刻度标记 每次连接一袋/瓶肠内营养产品时，及时对管道在位与否进行评估，如对位置有怀疑时，应使用pH试纸，检查营养管的位置，并且每天至少检查3次 如有疑问：通过X线检查了解管道是否放置于正确位置; 不要在已置入体内的管道中再插入引导钢丝，以免钢丝误刺破管道引起营养液泄漏 ;导丝拔出困难原因 ;鼻肠营养管的护理2;鼻肠营养管的护理3;鼻肠营养管的护理4;四.三腔管的护理; 使用前检查气囊有无漏气和冲气量.胃囊充气200~250ml，用于压迫胃底;食管气囊充气150~200ml,用于压迫食管下段 插管时取得病人配合,口服石蜡油，胃管以石蜡油充分润滑。从鼻孔插入55~65cm,并证明头端在胃内再注气于胃气囊，将管子轻轻外拉至有阻力时再充食管气囊。用0.5kg重砂袋缚于管尾作牵引并固定于床架上。胃管连接胃肠减压管 注意观察止血效果,有无再出血和胃管是否有吸出新鲜血液,如有出血需记录出血量 12-24h食管气囊放气1次，同时将三腔管向胃内送入少许，使胃底部减压间歇20~30min,以免粘膜压迫坏死.放气期间观察吸管内出血情况 ;防止三腔管压迫后引起的并发症 频发早搏、心跳骤停：多由于气囊充气过快、牵引过猛、反射性迷走神经张力增高或压迫刺激心脏引起。应立即停止压迫，积极作心肺复苏 窒息：多由于胃气囊充气不足或漏气，三腔管上滑，压迫气管，阻塞呼吸道所致。此时应立既放开食管气囊，迅速拔出三腔管 食管、胃底粘膜靡烂、坏死：多因充气过多、压迫过久所致，应定期放气、停止牵引和口服石腊油 吸入性肺炎：多因插管过程中，呕吐物和分泌物误吸入气管与肺所致。应及时吸尽口腔与呼吸道内液体 出血停止24h后，可准备拔管，先放开气囊，观察24h，确无出血，口服石蜡油30ml,20~30min后缓缓拔出三腔管，以防撕脱粘膜 ;五.胸腔闭式引流的护理;胸腔闭式引流;（一）目的;（二）适应症;（三）引流原理;一、此处添加标题;（四）置管位置;（五）胸管种类;(六)胸腔闭式引流装置;示意图;三瓶水封式系统;体位 ;维持引流通畅;观察记录;;;;妥善固定;脱管处理;拔管指征;宣教; 呼吸功能的锻炼;注意:;腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种外引流术;十二指肠降部造瘘,腹腔双套管引流共10根引流管.;导管作好标识，接引流瓶（袋），妥善固定 观察记录引流物色、质、量 保持引流管通畅，定时挤压，活动时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应根据病情换新管插入 引流袋每日更换，注意无菌操作 负压引流者维持负压状态（20kpa） 引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌操作原则 若出血量增多、继发感染、疼痛等症状应及时汇报医师，给予处理 预防性应用的引流管应在48-72小时内拔除 ;妥善固定;观察记录;定时更换引流袋; ;拔管;（二）腹腔引流管滑出的处理; T管是一根呈“T”型的橡皮管，放置于胆总管中，用于胆管术后 T型上端水平线，一端通肝管，一端通十二指肠，下面垂直部分经腹壁戳口引出 ;（一）目的;（二）使用期间的护理;妥善固定 ;保持引流管通畅 ;观察与记录;保持无菌，防止逆行